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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构





予以处理。







公告如下↓↓↓




一、


天津南开祥和堂中医门诊部



存在








药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









二、








天津南开硕博门诊部


存在





药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










三、







天津南开华仁医院

存在




药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







四、




天津津南弘德中医门诊部






存在


药品、检查等超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


五、

天津津南欣荣祥中医门诊部





存在





药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57


号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






六、

天津市河东区常州道街社区卫生服务中心



存在







超标准收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







七、







天津滨海方元门诊部






存在











药品超限定、重复收费










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、








天津滨海欣尚佳口腔


门诊部









存在


超限定频次








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


九、





天津市神农百草药业连锁有限公司六店








存在





药品超医保限定申报结算


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十、





天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心











存在







超标准收费









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理







十一、






天津宝坻民兴医院






存在




超标准收费、药品超医保限定申报医保结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









十二












天津市宝坻区




大口屯医院





存在

重复收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三






天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心


存在










落实


代取药登记制度






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):






约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、






天津滨海万顺康中医门诊部







存在

冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



衢州市(柯城、衢江、开化)





钦州市(钦南、灵山)






宣城市(郎溪、泾县、绩溪、旌德)




邢台市(信都、南和、内丘、柏乡、隆尧、宁晋、巨鹿、广宗、平乡、清河、临西、南宫)






中卫市(沙坡头、海原)






资阳市(安岳)




泰州市(海陵、靖江)





阳泉市(城区、矿区)




广州市(荔湾、越秀、海珠、白云、番禺)





鹰潭市(月湖、余江、高新区)






鞍山市(千山、台安、岫岩)





昭通市(鲁甸、巧家、永善、绥江、镇雄、威信)





哈密市(伊州、巴里坤)






合肥市(包河、长丰、肥东、肥西、巢湖、经济开发区、高新区、北城新区、滨湖新区、政务文化新区)






常州市(钟楼、新北、金坛、高新区)




惠州市(惠城、惠阳、龙门)




舟山市(定海、普陀、岱山)






固原市(原州、隆德、泾源、彭阳)






丽水市(莲都、松阳、云和、庆元、龙泉)




阜新市(海州、太平、阜新、彰武)





成都市(锦江、金牛、新都、郫都、大邑、邛崃、简阳、天府新区、高新南区、高新西区)





运城市(临猗、万荣、稷山、垣曲、平陆、芮城、永济、河津)





宿迁市(宿城、宿豫、泗洪、高新区)




衡水市(冀州、饶阳、故城、景县、阜城、经济开发区、滨湖新区)




石河子市(新城、向阳、老街、东城、石河子)




白山市(浑江、江源、临江)




鄂尔多斯市(康巴什、杭锦旗、伊金霍洛)






晋中市(榆社、和顺、昔阳、祁县、平遥、灵石)





五指山市(通什镇、畅好乡、毛道乡)





汉中市(西乡、勉县、宁强、略阳、留坝)




泸州市(纳溪、龙马潭、合江)






杭州市(萧山、临平、钱塘、桐庐、高新区)





海口市(秀英、龙华、琼山、江东新区)





济南市(槐荫、天桥、长清、章丘、济阳、商河、高新区)




德州市(德城、宁津、庆云、齐河、夏津、乐陵)




扬州市(邗江、宝应、仪征、高邮)






娄底市(双峰、新化、涟源)





重庆市(大渡口、沙坪坝、綦江、巴南、江津、合川、璧山、潼南、荣昌、城口、忠县、秀山、彭水、璧山高新区)




泉州市(鲤城、洛江、安溪、晋江、台商投资区、经济开发区、高新区、综合保税区)





内江市(资中、隆昌)




深圳市(宝安、龙华、坪山、光明)




庆阳市(西峰、庆城、华池、合水、正宁、宁县)




六安市(霍邱、舒城、霍山)




岳阳市(岳阳楼、云溪、君山、岳阳、华容、湘阴)




沈阳市(大东、苏家屯、浑南区、沈北、于洪、辽中、法库、新民、高新区)






廊坊市(广阳、固安、香河、文安、大厂、霸州、三河、经济技术开发区)






驻马店市(西平、上蔡、确山、遂平、经济开发区)




广元市(利州、朝天、苍溪)






曲靖市(陆良、师宗、罗平、宣威)




四平市(铁东、梨树、伊通、双辽)





宜宾市(南溪、江安、长宁、珙县、兴文、屏山)





南平市(建阳、顺昌、浦城、松溪、武夷山、建瓯)





盘锦市(双台子、兴隆台)




锦州市(古塔、凌河、义县、凌海、龙栖湾新区、经济技术开发区)




雅安市(雨城、汉源、石棉、天全、芦山、宝兴)




蚌埠市(怀远、固镇、高新区)






南通市(崇川、海门、启东、如皋、海安、经济技术开发区)





台州市(椒江、黄岩、三门、天台、仙居、玉环)





忻州市(忻府、繁峙、宁武、静乐、神池、五寨、岢岚、河曲、原平)




淄博市(张店、临淄、周村、桓台、沂源、高新区)




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