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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的







南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构








予以处理。








公告如下↓↓↓






一、


天津南开祥和堂中医门诊部








存在







药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





二、




天津南开硕博门诊部

存在






药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




三、











天津南开华仁医院




存在




药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。











四、

天津津南弘德中医门诊部

存在



药品、检查等超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







五、




天津津南欣荣祥中医门诊部







存在




药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









六、





天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心




存在










超标准收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








七、

天津滨海方元门诊部






存在










药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



八、






天津滨海欣尚佳口腔


门诊部





存在

超限定频次

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










九、









天津市神农百草药业连锁有限公司六店

存在





药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):











追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






十、

天津市滨海新区海滨街幸福社区卫生服务中心






存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理




十一、






天津宝坻民兴医院






存在



超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十二




天津市宝坻区


大口屯医院

存在




重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









十三










天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心







存在





落实



代取药登记制度








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):




约谈主要负责人,责令限期整改。





十四、






天津滨海万顺康中医门诊部





存在







冒用医师工作站






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









秦皇岛市(海港、山海关、北戴河、抚宁)






百色市(右江、田阳、那坡、凌云、田林、西林、靖西、平果)




宁波市(江北、镇海、宁海、杭州湾新区)






北屯市(龙疆、北屯、双渠、海川)




沈阳市(和平、铁西、苏家屯、浑南区、于洪、辽中、法库、新民、高新区)






黄石市(黄石港、西塞山、阳新、大冶、经济开发区)






福州市(台江、仓山、晋安、长乐、罗源、闽清、永泰、福清、高新区)






十堰市(张湾、郧阳、郧西)




邵阳市(双清、大祥、邵阳、城步、武冈、邵东)




忻州市(忻府、五台、代县、繁峙、静乐、五寨、岢岚、河曲、保德、偏关)






宜昌市(点军、夷陵、兴山、当阳、枝江)





玉林市(玉州、北流、玉东)





娄底市(娄星、双峰)




潜江市(园林、杨市、周矶、泽口、高场、熊口镇、竹根滩镇、王场镇、渔洋镇、龙湾镇、浩口镇、积玉口镇、白鹭湖管理区、周矶管理区、经济开发区、高新区)




咸阳市(渭城、三原、泾阳、礼泉、永寿、旬邑、淳化、武功、高新区)






吐鲁番市(鄯善)




定西市(通渭、渭源、临洮、漳县)




贵阳市(观山湖、开阳、清镇、贵安新区)




周口市(商水、郸城、项城、经济开发区)






黄山市(屯溪、黄山、歙县、休宁、祁门)






吉林市(昌邑、船营、丰满、永吉、蛟河、舒兰、磐石)




普洱市(思茅、墨江、景东、江城)






丽江市(永胜、宁蒗)




盘锦市(双台子、兴隆台、盘山)






昆明市(五华、官渡、西山、东川、呈贡、晋宁、富民、宜良、石林、嵩明、禄劝)





贵港市(港北、覃塘、平南)






绵阳市(涪城、游仙、三台、盐亭、梓潼、平武、高新区)





成都市(龙泉驿、青白江、新都、郫都、新津、蒲江、邛崃、天府新区)




昌都市(卡若、江达、类乌齐、丁青、察雅、洛隆、边坝)






临沂市(兰山、罗庄、沂南、沂水、兰陵、平邑、莒南、蒙阴)





宿迁市(宿城、宿豫、泗洪)






山南市(扎囊、贡嘎、桑日、曲松、措美、错那)





新星市(红星四场、黄田农场)





台中市(中区、南区、西区、北区、西屯、南屯、丰原、大甲、梧栖、后里、神冈、大雅、新社、外埔、大安、乌日、龙井、和平)




齐齐哈尔市(建华、铁锋、昂昂溪、富拉尔基、依安、泰来、富裕、克东、讷河)






平凉市(崆峒、泾川、灵台、崇信)




防城港市(防城、上思、东兴)





韶关市(曲江、始兴、仁化、翁源)





锦州市(古塔、凌河、黑山、义县、松山新区、龙栖湾新区、经济技术开发区)




三沙市(南沙)






济南市(章丘、济阳、莱芜、平阴、高新区)





张家口市(下花园、崇礼、张北、沽源、怀安、怀来、涿鹿、察北管理区、塞北管理区)






克拉玛依市(克拉玛依、白碱滩)





随州市(曾都)





马鞍山市(雨山、博望)






河池市(宜州、南丹、天峨、东兰、罗城、巴马、都安)






酒泉市(瓜州、阿克塞、玉门、敦煌)





雅安市(雨城、汉源、天全)






阜新市(海州、新邱、细河、阜新、高新区)




丽水市(莲都、缙云、云和、庆元、景宁、龙泉)




哈尔滨市(道里、香坊、依兰、方正、延寿、尚志、高新区)




松原市(宁江、前郭尔罗斯、长岭、乾安)




万宁市(龙滚镇、和乐镇、东澳镇、长丰镇、山根镇、北大镇、南桥镇)




牡丹江市(阳明、西安、绥芬河、宁安)






衡水市(桃城、冀州、饶阳、安平、阜城)





六安市(金安、裕安、霍邱、金寨、霍山)




延安市(安塞、延川、志丹、吴起、宜川、子长)






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