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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的
南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构
予以处理。
公告如下↓↓↓
一、
天津南开祥和堂中医门诊部
存在
药品超医保支付范围申报结算
等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
二、
天津南开硕博门诊部
存在
药品超医保支付范围申报结算
等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
三、
天津南开华仁医院
存在
药品超医保支付范围申报结算
等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
四、
天津津南弘德中医门诊部
存在
药品、检查等超医保限定申报结算
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):
追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。
五、
天津津南欣荣祥中医门诊部
存在
药品、治疗等超医保限定申报结算
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57
追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。
六、
天津市河东区
存在
超标准收费
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):
追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。
七、
天津滨海方元门诊部
存在
药品超限定、重复收费
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。
八、
天津滨海欣尚佳口腔
存在
超限定频次
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。
九、
天津市神农百草药业连锁有限公司六店
存在
药品超医保限定申报结算
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
十、
天津市滨海新区海滨街幸福社区卫生服务中心
存在
超标准收费
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理
。
十一、
天津宝坻民兴医院
存在
超标准收费、药品超医保限定申报医保结算
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
天津市宝坻区
存在
重复收费
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):
追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。
天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心
存在
未落实
的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):
约谈主要负责人,责令限期整改。
十四、
天津滨海万顺康中医门诊部
存在
冒用医师工作站
等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):
追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。
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