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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的






南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构



予以处理。







公告如下↓↓↓






一、


天津南开祥和堂中医门诊部







存在





药品超医保支付范围申报结算




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









二、







天津南开硕博门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




三、




天津南开华仁医院




存在

药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



四、






天津津南弘德中医门诊部



存在





药品、检查等超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

五、









天津津南欣荣祥中医门诊部







存在








药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57


号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




六、




天津市河东区常州道街社区卫生服务中心


存在


超标准收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



七、







天津滨海方元门诊部







存在













药品超限定、重复收费








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、



天津滨海欣尚佳口腔


门诊部







存在








超限定频次





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

九、

天津市神农百草药业连锁有限公司


六店









存在







药品超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十、

天津市滨海新区海滨




街幸福社区卫生服务中心




存在







超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理








十一、

天津宝坻民兴医院











存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








十二







天津市宝坻区大口屯医院




存在










重复收费


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三









天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心






存在



落实代取药登记制度








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、

天津滨海万顺康中医门诊部




存在



冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








乌海市(海勃湾、海南)





上海市(黄浦、静安、普陀、杨浦、嘉定、青浦、张江高新区)





武威市(凉州、民勤、天祝)





北海市(海城、铁山港、高新区)




延安市(宝塔、延长、甘泉、宜川、黄陵、子长)






渭南市(华州、潼关、大荔、合阳、蒲城、白水、华阴)





商洛市(商州、丹凤、镇安、柞水)





金华市(金东、武义、磐安、兰溪、义乌、东阳)






伊春市(友好、嘉荫、丰林、南岔)






漯河市(源汇、郾城、临颍)






石嘴山市(大武口、惠农、经济开发区)





新乡市(红旗、卫滨、原阳、延津、封丘、卫辉)






周口市(淮阳、沈丘、郸城、鹿邑、项城、东新区、经济开发区)




达州市(达川、渠县、万源)




衡阳市(雁峰、石鼓、南岳、衡山、衡东、祁东、耒阳、高新区)






七台河市(新兴、茄子河)




绥化市(望奎、青冈、庆安、明水、绥棱、安达、肇东)




合肥市(庐阳、包河、肥东、庐江、巢湖、北城新区、滨湖新区、新站综合开发试验区)




巴彦淖尔市(临河、五原、磴口、乌中旗、杭锦后旗)





衡水市(冀州、武邑、安平、故城、阜城、深州、经济开发区)




儋州市(那大、新州、光村、中和、排浦、海头、木棠、蓝洋农场、西华农场、新盈农场、洋浦)






岳阳市(云溪、君山、华容)





晋中市(太谷、左权、昔阳、祁县、灵石)





枣庄市(市中、山亭、高新区)




亳州市(谯城、利辛)




清远市(清城、清新、佛冈、阳山、连山、连南)






汕头市(濠江、潮阳、潮南、南澳)





黑河市(逊克、孙吴、五大连池)






三明市(三元、清流、宁化、大田、尤溪、沙县、泰宁、建宁)




临沧市(临翔、凤庆、镇康、双江、耿马、沧源)




怀化市(鹤城、沅陵、会同、新晃、靖州、洪江)





滨州市(沾化、阳信、无棣、邹平)





扬州市(邗江、江都、宝应、高邮)





徐州市(鼓楼、云龙、丰县、沛县、睢宁、新沂、邳州、经济技术开发区、软件园)




新星市(红星四场、黄田农场)






揭阳市(榕城、惠来、普宁)




铜仁市(碧江、江口、玉屏、印江、德江、沿河)






苏州市(吴中、相城、姑苏、吴江、常熟、张家港、高新区)






荆门市(东宝、京山)






焦作市(解放、中站、马村、修武、博爱、温县)





石河子市(向阳、老街、石河子)




广州市(荔湾、海珠、黄埔、番禺、南沙、增城)




江门市(江海、新会、台山、开平、恩平)




锦州市(凌河、太和、黑山、义县、凌海、松山新区)




中卫市(沙坡头)






阳江市(江城、阳东、阳春)




广元市(昭化、青川、剑阁)




湖州市(吴兴、南浔、安吉)





吉安市(吉州、吉安、泰和、安福、永新、井冈山)





遵义市(红花岗、道真、务川、湄潭、习水)




琼海市(嘉积镇、中原镇、博鳌镇、阳江镇、塔洋镇、东升农场、南俸农场)




邯郸市(丛台、肥乡、成安、大名、涉县、磁县、邱县、鸡泽、广平、馆陶、魏县、武安)






张家口市(万全、崇礼、尚义、阳原、怀安、怀来、涿鹿、察北管理区、塞北管理区)






白山市(靖宇、长白、临江)






成都市(锦江、金牛、武侯、成华、龙泉驿、温江、双流、郫都、金堂、大邑、蒲江、都江堰、邛崃、崇州、简阳、高新南区)




济宁市(任城、微山、泗水、曲阜)






三沙市(西沙、南沙)






廊坊市(广阳、固安、永清、香河、大城、文安、大厂、三河)




东莞市(东城、石碣、茶山、石排、常平、寮步、麻涌、中堂、大岭山、望牛墩、黄江、虎门)






鹤壁市(鹤山、山城、浚县、淇县)






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