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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的




南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构







予以处理。








公告如下↓↓↓






一、

天津南开祥和堂中医门诊部








存在








药品超医保支付范围申报结算









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






二、

天津南开硕博门诊部


存在


药品超医保支付范围申报结算












等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







三、


天津南开华仁医院





存在











药品超医保支付范围申报结算









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





四、




天津津南弘德中医门诊部




存在




药品、检查等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。











五、




天津津南欣荣祥中医门诊部






存在






药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

六、








天津市河东区



常州道街社区卫生服务中心





存在




超标准收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





七、










天津滨海方元门诊部

存在








药品超限定、重复收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



八、








天津滨海欣尚佳口腔


门诊部



存在





超限定频次





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







九、





天津市神农百草药业连锁有限公司六店










存在

药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):











追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








十、

天津市滨海新区海滨




街幸福社区卫生服务中心



存在



超标准收费









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理









十一、








天津宝坻民兴医院

存在








超标准收费、药品超医保限定申报医保结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十二











天津市宝坻区



大口屯医院





存在

重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









十三

天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心








存在

落实



代取药登记制度

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):








约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、






天津滨海万顺康中医门诊部









存在











冒用医师工作站



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。











克拉玛依市(克拉玛依、白碱滩)






连云港市(赣榆、东海、灌云、灌南、新海新区、连云新城、济技术开发区)






常德市(武陵、鼎城、临澧、桃源、石门、津市)




深圳市(罗湖、福田、龙华、大鹏新区)





山南市(乃东、曲松、措美、洛扎、加查、错那、浪卡子)





安顺市(西秀、平坝、紫云)






本溪市(平山、溪湖)





西安市(莲湖、雁塔、临潼、长安、鄠邑、周至、高新区)




嘉义市(东区、西区)




洛阳市(老城、嵩县、汝阳、伊川、偃师、洛阳新区)





莆田市(荔城、秀屿、仙游)




琼海市(嘉积镇、万泉镇、石壁镇、中原镇、龙江镇、潭门镇、大路镇、会山镇、东升农场、南俸农场、彬村山华侨农场)





邯郸市(峰峰矿区、永年、大名、磁县、鸡泽、武安、冀南新区)






黄冈市(团风、红安、罗田、浠水、蕲春、麻城、武穴)






东方市(八所镇、东河镇、三家镇、天安乡、江边乡、东方华侨农场)




江门市(蓬江、台山、恩平)




吉林市(龙潭、船营、永吉、蛟河、桦甸、磐石)






葫芦岛市(南票、兴城)





邢台市(襄都、信都、内丘、新河、清河、沙河、经济开发区)





昆明市(五华、官渡、东川、呈贡、晋宁、富民、嵩明、禄劝、安宁、滇中新区、高新区)






海口市(龙华、琼山、江东新区)




日喀则市(南木林、江孜、萨迦、昂仁、谢通门、聂拉木、萨嘎)




盘锦市(双台子、兴隆台、大洼)




潜江市(园林、泰丰、竹根滩镇、王场镇、渔洋镇、龙湾镇、积玉口镇、张金镇、白鹭湖管理区、熊口农场管理区、运粮湖管理区、后湖管理区、经济开发区、高新区)





潍坊市(潍城、奎文、诸城、寿光、安丘、高密、高新区)




滁州市(全椒、定远、明光)




赤峰市(元宝山、阿旗、左旗、林西、克旗、翁旗、喀旗)






丹东市(振安、东港)






娄底市(冷水江、涟源)





林芝市(巴宜、工布江达、朗县)






邵阳市(双清、北塔、新邵、邵阳、绥宁、城步、武冈、邵东)




铜陵市(郊区、枞阳)






雅安市(雨城、荥经、石棉、天全、宝兴)





绍兴市(越城、柯桥、上虞、诸暨)




漳州市(芗城、龙文、云霄、漳浦、诏安、长泰、华安、龙海)






阜新市(海州、太平、细河、高新区)




可克达拉市(苇湖、长丰)





珠海市(金湾、横琴新区)






柳州市(柳北、柳江、融水、柳东)





张家口市(桥西、宣化、万全、崇礼、康保、尚义、阳原、怀安、怀来、涿鹿、赤城、高新区、察北管理区)





淮安市(洪泽、金湖、经济开发区)





来宾市(象州、武宣、金秀)




嘉兴市(南湖、海盐、平湖、桐乡)





新余市(渝水、分宜)






乐山市(市中、犍为、井研、夹江、沐川、峨边)






六盘水市(钟山、六枝)






桂林市(叠彩、七星、临桂、灵川、兴安、龙胜、恭城、荔浦)






通化市(通化、辉南、梅河口)






丽水市(缙云、遂昌、松阳)





长治市(上党、潞城、平顺、长子、武乡、沁县)





儋州市(三都、那大、和庆、新州、东成、兰洋、海头、木棠、白马井、西华农场、西庆农场、新盈农场、红岭农场、洋浦)





哈密市(伊州、伊吾)





汉中市(南郑、城固、洋县、勉县、宁强、镇巴、佛坪)






通辽市(科尔沁、开鲁、库伦、奈曼、扎鲁特)






鹤岗市(向阳、南山、兴安、绥滨)




泰安市(泰山、东平)





衡阳市(珠晖、雁峰、南岳、衡阳、衡南、衡山、综合保税区)




曲靖市(麒麟、沾益、师宗、宣威)




阳江市(江城、阳东、阳西)





运城市(盐湖、万荣、闻喜、绛县、垣曲、平陆、芮城、永济、河津)




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