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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的





南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构







予以处理。






公告如下↓↓↓


一、

天津南开祥和堂中医门诊部




存在



药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




二、

天津南开硕博门诊部









存在


药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





三、

天津南开华仁医院






存在







药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、







天津津南弘德中医门诊部

存在







药品、检查等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


五、

天津津南欣荣祥中医门诊部






存在






药品、治疗等超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57




号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





六、

天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心




存在





超标准收费


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









七、






天津滨海方元门诊部

存在

药品超限定、重复收费


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、









天津滨海欣尚佳口腔门诊部




存在






超限定频次









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

九、






天津市神农百草药业连锁有限公司



六店



存在

药品超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十、







天津市滨海新区海滨街幸福社区卫生服务中心



存在




超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理








十一、




天津宝坻民兴医院





存在













超标准收费、药品超医保限定申报医保结算


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十二





天津市宝坻区




大口屯医院










存在









重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






十三




天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心









存在





落实


代取药登记制度







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):








约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、





天津滨海万顺康中医门诊部








存在







冒用医师工作站



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






六安市(裕安、金寨、霍山)






张家口市(下花园、万全、张北、沽源、怀安、怀来、高新区)






商丘市(梁园、虞城、永城)




佳木斯市(向阳、郊区、同江、富锦)




宝鸡市(渭滨、金台、岐山、扶风、眉县、陇县、麟游、太白)






荆门市(沙洋、钟祥)





龙岩市(新罗、上杭、武平、连城)




东营市(垦利、利津、广饶、经济开发区、农业高新区)




北屯市(天骄、军垦、北屯)






娄底市(双峰、冷水江、涟源)





绥化市(北林、兰西、绥棱、安达、海伦)




宜昌市(伍家岗、点军、猇亭、夷陵、兴山、长阳、五峰、宜都、枝江、宜昌新区)




舟山市(岱山、嵊泗)




泸州市(江阳、叙永、古蔺)






哈尔滨市(道里、南岗、平房、松北、呼兰、方正、宾县、巴彦、尚志、五常、哈尔滨新区)




河池市(金城江、宜州、南丹、天峨、凤山、环江、巴马、都安)




黄石市(西塞山、下陆、铁山、阳新、经济开发区)






固原市(西吉、隆德、泾源)






吉安市(吉安、吉水、峡江、永丰、遂川、万安、安福、永新、井冈山)




临沂市(兰山、河东、沂南、郯城、兰陵、平邑、蒙阴)




鹤岗市(向阳、工农、南山、兴安、萝北)




运城市(盐湖、万荣、夏县、芮城、河津)





琼海市(嘉积镇、万泉镇、石壁镇、中原镇、龙江镇、长坡镇、东太农场、东红农场、东升农场、南俸农场、彬村山华侨农场)






上饶市(广信、铅山、余干、万年)






秦皇岛市(海港、山海关、抚宁、经济技术开发区、北戴河新区)






天门市(竟陵街道、佛子山镇、多宝镇、蒋场镇、黄潭镇、岳口镇、彭市镇、麻洋镇、小板镇、皂市镇、石河镇、净潭乡、蒋湖农场、沉湖林业科技示范区)





鸡西市(鸡冠、恒山、梨树、城子河、麻山、虎林)




保山市(施甸、龙陵、腾冲)




资阳市(安岳、乐至)






镇江市(丹阳、句容、丹徒新区)





阜新市(清河门、彰武、高新区)




江门市(蓬江、江海、开平、鹤山、恩平)




南阳市(宛城、卧龙、南召、方城、镇平、内乡、新野、桐柏、邓州、高新区)




平凉市(崆峒、崇信、华亭)






马鞍山市(含山、和县)





北海市(银海、高新区)





阿拉尔市(金银川路、青松路、金银川、新井子、甘泉、永宁、沙河、双城、梨花、十五团)





克拉玛依市(独山子、克拉玛依、乌尔禾)




乌鲁木齐市(天山、沙依巴克、水磨沟、头屯河、达坂城、经济开发区)






随州市(广水)






咸宁市(嘉鱼、崇阳、通山、赤壁、高新区)





新竹市(北区)





安庆市(太湖、宿松、望江、潜山)




青岛市(市南、黄岛、崂山、城阳、胶州、莱西)




五指山市(通什镇、南圣镇、番阳镇、毛道乡、水满乡)






湘潭市(岳塘、湘乡、韶山)




商洛市(洛南、丹凤、商南)





鞍山市(铁东、立山、岫岩、海城、高新区)




徐州市(云龙、贾汪、丰县、沛县、睢宁、新沂、邳州、经济技术开发区、软件园)




聊城市(茌平、莘县、冠县、高唐、临清)





襄阳市(襄城、保康、枣阳、经济开发区)






赣州市(南康、信丰、大余、上犹、定南、全南、寻乌、石城、章康新区、龙南)




太原市(小店、迎泽、杏花岭、万柏林、清徐、阳曲、娄烦、汾东园区)





鹤壁市(山城、淇县)





济宁市(任城、兖州、微山、金乡、梁山、曲阜、邹城、高新区)




儋州市(三都、雅星、和庆、光村、峨蔓、兰洋、西联农场、八一农场、西流农场、新盈农场、洋浦)





南宁市(西乡塘、武鸣、隆安、宾阳、横州、埌东)





厦门市(思明、集美)





济源市(沁园街道、济水街道、北海街道、玉泉街道、克井镇、承留镇、坡头镇、大峪镇、邵原镇、王屋镇)




深圳市(罗湖、福田、盐田、龙华、坪山、大鹏新区)






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