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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构





予以处理。







公告如下↓↓↓








一、







天津南开祥和堂中医门诊部







存在



药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




二、













天津南开硕博门诊部










存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





三、




天津南开华仁医院





存在





药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





四、



天津津南弘德中医门诊部







存在

药品、检查等超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

五、



天津津南欣荣祥中医门诊部





存在

药品、治疗等超医保限定申报结算











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57




号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








六、










天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心



存在


超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

七、





天津滨海方元门诊部



存在










药品超限定、重复收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






八、





天津滨海欣尚佳口腔



门诊部







存在






超限定频次










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


九、


天津市神农百草药业连锁有限公司


六店







存在

药品超医保限定申报结算


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十、






天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心



存在

超标准收费











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理

















十一、


天津宝坻民兴医院

存在





超标准收费、药品超医保限定申报医保结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十二






天津市宝坻区



大口屯医院






存在




重复收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十三






天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心









存在






落实




代取药登记制度





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):







约谈主要负责人,责令限期整改。






十四、



天津滨海万顺康中医门诊部











存在











冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






承德市(鹰手营子矿区、承德、兴隆、滦平、隆化)




济源市(济水街道、北海街道、天坛街道、玉泉街道、五龙口镇、梨林镇、承留镇、坡头镇、邵原镇、王屋镇、下冶镇)






哈密市(伊州)





德州市(宁津、庆云、平原、夏津、武城、禹城)




武威市(凉州、天祝)





萍乡市(湘东、莲花、芦溪)





渭南市(临渭、潼关、大荔、合阳、富平、华阴)






大同市(平城、云州、阳高、天镇、广灵、浑源、左云、经济开发区)





鄂尔多斯市(东胜、准格尔、鄂前旗、鄂托克、杭锦旗、乌审旗)






那曲市(色尼、嘉黎、比如、聂荣、申扎、索县、班戈、双湖)






固原市(原州、西吉)





廊坊市(广阳、固安、永清、大城、文安、大厂、三河)






云浮市(云城、郁南)





鞍山市(铁西、立山、千山)






泸州市(江阳、龙马潭、合江)






图木舒克市(永安、永兴、河东、夏河、金胡杨)






安顺市(平坝、普定)






南昌市(青云谱、青山湖、新建、进贤、经济开发区、小蓝开发区、赣江新区)




台北市(中山、大同、万华、南港、内湖、北投)






安康市(宁陕、紫阳、平利、旬阳、白河)





北海市(海城、银海、铁山港、高新区)





丽水市(缙云、庆元、龙泉)




河池市(南丹、凤山、东兰、都安、大化)






丹东市(元宝、振安、宽甸、凤城)






长春市(南关、宽城、双阳、九台、榆树、德惠、公主岭、长春新区、经济技术开发区、汽车产业开发区、兴隆综合保税区)





泰州市(海陵、姜堰)




海口市(秀英、龙华、琼山、美兰)






朔州市(朔城、山阴)






葫芦岛市(连山、南票、绥中、建昌)




沧州市(沧县、青县、南皮、献县、孟村、黄骅、渤海新区、临港开发区)




邢台市(信都、任泽、南和、内丘、柏乡、隆尧、新河、广宗、威县、南宫、沙河、经济开发区)






眉山市(彭山、仁寿)






北京市(东城、西城、朝阳、门头沟、通州、昌平、大兴、密云、延庆)




延安市(宝塔、安塞、吴起、宜川、黄陵、子长)






秦皇岛市(山海关、青龙、昌黎)






泉州市(鲤城、丰泽、惠安、安溪、永春、德化、金门、台商投资区、经济开发区、高新区、综合保税区)




十堰市(茅箭、张湾、郧阳、郧西、竹山、房县)






泰安市(岱岳、东平)






东方市(八所镇、感城镇、三家镇、新龙镇)






西安市(新城、碑林、灞桥、阎良、临潼、高陵、鄠邑、蓝田)





汉中市(汉台、南郑、城固、洋县、西乡、勉县、镇巴、留坝)





宿迁市(宿城、泗阳、泗洪、高新区)





广州市(荔湾、越秀、天河、白云、番禺、花都、从化、增城)





巴彦淖尔市(临河、五原、磴口、乌前旗、乌后旗)





滁州市(来安、全椒、天长、明光)





天津市(河东、南开、红桥、东丽、西青、北辰、滨海、静海、蓟州)




新竹市(北区、香山)






七台河市(新兴、茄子河、勃利)




永州市(冷水滩、祁阳、东安、江永、宁远、蓝山、新田、江华)




玉溪市(通海、华宁、易门、峨山、元江)





六安市(裕安、叶集、舒城、金寨)






白银市(平川、会宁、景泰)





吉安市(吉安、万安、安福、永新、井冈山)





南阳市(卧龙、南召、方城、内乡、淅川、桐柏、邓州、高新区)





万宁市(万城镇、龙滚镇、后安镇、北大镇、东兴农场、东和农场)






石河子市(向阳、红山、石河子)






广元市(昭化、朝天、旺苍、剑阁、苍溪)





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