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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构





予以处理。






公告如下↓↓↓

一、






天津南开祥和堂中医门诊部



存在





药品超医保支付范围申报结算


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









二、





天津南开硕博门诊部


存在








药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



三、



天津南开华仁医院




存在






药品超医保支付范围申报结算









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、




天津津南弘德中医门诊部









存在




药品、检查等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

五、









天津津南欣荣祥中医门诊部







存在






药品、治疗等超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








六、









天津市河东区常州道街社区卫生服务中心












存在


超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








七、

天津滨海方元门诊部

存在







药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



八、



天津滨海欣尚佳口腔



门诊部




存在



超限定频次



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

九、


天津市神农百草药业连锁有限公司


六店







存在





药品超医保限定申报结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十、

天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心

存在





超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理







十一、









天津宝坻民兴医院







存在






超标准收费、药品超医保限定申报医保结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十二







天津市宝坻区大口屯医院






存在

重复收费









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十三



天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心




存在

落实



代取药登记制度





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):



约谈主要负责人,责令限期整改。





十四、



天津滨海万顺康中医门诊部





存在




冒用医师工作站




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



揭阳市(榕城、揭东、揭西)






兰州市(城关、七里河、安宁、皋兰、高新区)






忻州市(忻府、五台、繁峙、宁武、静乐、岢岚、河曲、保德、偏关)






镇江市(丹徒、扬中、句容、丹徒新区、经济开发区)





南充市(顺庆、高坪、嘉陵、南部、阆中)





包头市(石拐、白云矿区、土右旗)




宝鸡市(金台、陈仓、岐山、陇县、千阳、麟游、凤县、太白)






南通市(崇川、启东、如皋、海安)





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运城市(盐湖、闻喜、稷山、夏县、平陆、永济、河津)




潜江市(园林、广华、杨市、周矶、泽口、竹根滩镇、老新镇、渔洋镇、浩口镇、张金镇、后湖管理区、经济开发区、高新区)





辽源市(西安、东辽)




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宿迁市(沭阳、泗阳、高新区)






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