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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的











南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构




予以处理。

公告如下↓↓↓

一、





天津南开祥和堂中医门诊部




存在



药品超医保支付范围申报结算










等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







二、






天津南开硕博门诊部







存在



药品超医保支付范围申报结算








等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

三、

天津南开华仁医院

存在



药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、





天津津南弘德中医门诊部

存在

药品、检查等超医保限定申报结算


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





五、

天津津南欣荣祥中医门诊部


存在









药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









六、


天津市河东区常州道街社区卫生服务中心







存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

七、












天津滨海方元门诊部





存在

药品超限定、重复收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








八、













天津滨海欣尚佳口腔


门诊部

存在

超限定频次







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







九、




天津市神农百草药业连锁有限公司



六店












存在

药品超医保限定申报结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










十、



天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心


存在

超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理










十一、




天津宝坻民兴医院



存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十二









天津市宝坻区



大口屯医院

存在








重复收费











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






十三







天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心


存在










落实




代取药登记制度





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):



约谈主要负责人,责令限期整改。










十四、



天津滨海万顺康中医门诊部





存在







冒用医师工作站


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



梧州市(万秀、龙圩、藤县、岑溪)






大同市(新荣、平城、广灵、浑源、左云、经济开发区)






酒泉市(肃北、阿克塞、玉门、敦煌)






桃园市(平镇、芦竹、龟山、新屋、观音、复兴)





河池市(金城江、宜州、南丹、天峨、凤山、罗城、环江、都安)




新星市(红星一场、黄田农场)






基隆市(七堵、仁爱、安乐)




昌都市(卡若、江达、丁青、八宿)




柳州市(城中、柳南、柳江、柳城、鹿寨、融安、融水、三江)




图木舒克市(锦绣、永安坝、永兴、河东、唐驿、金胡杨、兴安)




北屯市(龙疆、军垦、北屯、海川)





石家庄市(长安、新华、井陉矿区、裕华、藁城、鹿泉、井陉、正定、高邑、无极、元氏、赵县、晋州、高新区、经济开发区、循环化工园区)






马鞍山市(雨山、博望、和县)






淮南市(大通、谢家集、潘集、寿县、毛集实验区)






焦作市(解放、马村、山阳、博爱、温县)






南充市(顺庆、嘉陵、营山、仪陇、西充)




赣州市(南康、赣县、上犹、崇义、定南、全南、于都、会昌、石城、瑞金、章康新区、龙南)





郑州市(中原、管城、上街、惠济、巩义、荥阳、新郑、登封、郑汴新区、高新开发区、航空港区)




泰州市(海陵、高港、靖江、泰兴)




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淮北市(烈山、濉溪)




三沙市(西沙、南沙)




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达州市(达川、宣汉、开江)






南昌市(青云谱、青山湖、红谷滩区、南昌、进贤、高新区、桑海开发区)




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松原市(前郭尔罗斯、长岭)




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昆玉市(昆泉、昆牧、玉泉、二二四团)





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