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近期,上海警方在春季战役中,破获一起保险诈骗案:一职业索赔团伙利用保险公司首保返佣较高的特点,通过招揽金主和投保人,在保单投保一年后实施恶意退保,以此获取佣金、实施诈骗。






今年2月,某保险代理公司至长宁区“蓝鲸”护企工作站报案。该公司在自查中发现,近一年时间内,其合作方师某共为该司代理了31起保单,但其中29单的投保人均在投保满一年、刚好符合投保最短期限要求后,都以资金短缺、家庭



困难等为由,向保险公司申请或投诉要求退保,但师某等人在保单签约成功

后已获取了高额佣金。在发现对方失联后,保险代理公司怀疑他们恶意退保、骗取佣金。










长宁公安经侦民警在接到相关报案材料后,全面调取了这31起保单的详细档案,发现这些保单的部分投保人系师某团队的关系人,甚至还有业务员自保



的情况,且投保资金来源及退保资金流向都指向师某同伙


控制的账户。民警初步判断,师某等人有犯罪嫌疑,于是在经侦总队指导下开展

立案侦查














通过追溯资金走向,上海警方发现,投保金额的来源和退保资金的去向,都指向同一批人员的控制的账户。经查,2022年3月至2023


年6月,

犯罪嫌疑人






师某为牟取不法利益,利用自己曾在保险公司担任渠道



经理的经验,与保代公司签订代理合同,约定按第一年投保费用的一定比例获取佣金。







案件相关聊天记录截图(警方供图)







随后,师某又伙同犯罪嫌疑人房某、郑某,在上海、江苏等地共同招揽金主及关系人,由金主提供保险资金,由关系人虚构



保险购买需求投保,以此骗得保险公司首保返佣。等到投保期满一年后,上述团伙指使投保人以恶意投诉等方式实施退保。截至案发,该团伙累计骗取首保返佣400余万元。








诈骗团伙指使投保人强行退保的聊天记录(警方供图)









“退保本身其实是要承担一定比例的退赔金额的,但是团伙成员当初获取的首保返佣也没有退还给保险公司,在这样的情况下,他们还能够以佣金覆盖掉退赔损失来非法盈利。”长宁分局经侦支队民警黄山说。









在全面掌握案情后,2025年4月22日,市局经侦总队指导长宁分局经侦支队,在江苏等地警方协作下,全链条侦破了这起职业索赔团伙骗取寿险公司返佣的合同诈骗案,抓获师某、房某和郑某等12名犯罪嫌疑人。

目前,师某、房某和郑某3名犯罪嫌疑人因涉嫌合同诈骗罪被警方依法刑事拘留,其余9名犯罪嫌疑人则被依法采取刑事强制措施。案件正在进一步侦办




中。





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