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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。







公告如下↓↓↓








一、





天津南开祥和堂中医门诊部







存在




药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






二、




天津南开硕博门诊部







存在






药品超医保支付范围申报结算










等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










三、





天津南开华仁医院

存在






药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




四、

天津津南弘德中医门诊部





存在


药品、检查等超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






五、





天津津南欣荣祥中医门诊部




存在






药品、治疗等超医保限定申报结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




六、








天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心





存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。












七、









天津滨海方元门诊部



存在







药品超限定、重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、






天津滨海欣尚佳口腔


门诊部



存在






超限定频次






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




九、

天津市神农百草药业连锁有限公司


六店





存在






药品超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十、










天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心







存在







超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理










十一、

天津宝坻民兴医院

存在








超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十二





天津市宝坻区大口屯医院




存在











重复收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三








天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心







存在










落实


代取药登记制度




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。




十四、





天津滨海万顺康中医门诊部



存在





冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








赤峰市(红山、右旗、宁城、敖汉)





遂宁市(蓬溪、大英、经济技术开发区)






宜宾市(翠屏、南溪、叙州、江安、高县、屏山)






昭通市(昭阳、巧家、永善、绥江、镇雄)





湘潭市(雨湖、湘潭、高新区)






榆林市(榆阳、府谷、靖边、佳县、清涧)




石家庄市(桥西、井陉矿区、藁城、鹿泉、栾城、正定、行唐、高邑、无极、平山、元氏、赵县、辛集、新乐、高新区、经济开发区、循环化工园区)




广州市(越秀、花都、从化、增城)




重庆市(万州、涪陵、渝中、大渡口、江北、沙坪坝、九龙坡、南岸、綦江、大足、巴南、南川、璧山、铜梁、开州、云阳、奉节、巫山、秀山、彭水、两江新区、璧山高新区)




商洛市(洛南、丹凤、山阳、镇安、柞水)




深圳市(罗湖、宝安、盐田、光明、大鹏新区)






济宁市(任城、微山、嘉祥、汶上、泗水、梁山、高新区)






林芝市(墨脱、波密、察隅、朗县)





汕尾市(海丰、陆河、陆丰)






松原市(宁江、长岭、乾安、扶余)




黄石市(铁山、阳新、大冶)






本溪市(明山、南芬)






铁岭市(清河、铁岭、昌图、调兵山、开原)




邯郸市(丛台、复兴、永年、临漳、成安、涉县、磁县、邱县、鸡泽、曲周、冀南新区、高新技术产业开发区)






巴彦淖尔市(磴口、乌前旗、乌后旗)





郴州市(北湖、永兴、嘉禾、临武、桂东、安仁、资兴)




衡阳市(珠晖、石鼓、蒸湘、南岳、衡南、衡山、耒阳、常宁、高新区、综合保税区)




临沧市(凤庆、耿马、沧源)





达州市(通川、开江、大竹、渠县)





泰州市(姜堰、靖江、泰兴)




徐州市(贾汪、泉山、沛县、睢宁、新沂、经济技术开发区、软件园)






宜春市(万载、上高、宜丰、靖安、铜鼓)





茂名市(茂南、高州、信宜)




台北市(大同、南港、内湖、士林)





海东市(平安、循化)






来宾市(兴宾、武宣、金秀)






上饶市(信州、广信、玉山、铅山、鄱阳、万年)





新竹市(东区、香山)






泰安市(宁阳、新泰)




韶关市(浈江、始兴、乳源、新丰)





驻马店市(驿城、上蔡、正阳、确山、泌阳、遂平、新蔡)





天津市(和平、河东、河西、河北、东丽、西青、津南、宝坻、滨海、静海、蓟州)






崇左市(江州、扶绥、宁明、龙州、天等)





石嘴山市(大武口、惠农、平罗)





呼伦贝尔市(扎赉诺尔、陈旗、新左旗、新右旗、满洲里、扎兰屯、根河)




天门市(竟陵街道、杨林街道、多宝镇、黄潭镇、马湾镇、卢市镇、皂市镇、净潭乡、蒋湖农场、侨乡街道开发区)






盐城市(盐都、响水、射阳、东台)





固原市(原州、西吉、泾源、彭阳)




盘锦市(双台子、兴隆台、盘山)





廊坊市(固安、大城、文安、霸州、经济技术开发区)






珠海市(香洲、斗门、横琴新区、经济开发区)





兰州市(七里河、西固、安宁、红古、永登、皋兰、兰州新区、经济开发区)






潮州市(湘桥、潮安)




郑州市(上街、惠济、中牟、荥阳、新密、新郑、登封)






金华市(婺城、金东、磐安、兰溪、义乌、东阳)




临沂市(沂南、费县、平邑、莒南、蒙阴、临沭)





吉安市(吉州、吉安、吉水、峡江、永丰、泰和、遂川、万安、井冈山)






贵阳市(南明、花溪、乌当、白云、开阳、息烽、贵安新区、高新区)






泉州市(鲤城、丰泽、泉港、安溪、永春、德化、晋江、南安、经济开发区、高新区、综合保税区)





菏泽市(定陶、曹县、单县、成武、鄄城、高新开发区)





信阳市(浉河、平桥、光山、商城、潢川)






中山市(东区、南区、东凤、东升、古镇、港口、三乡、坦洲)





北屯市(龙疆、军垦、北屯)




淮北市(杜集、相山、烈山)





岳阳市(岳阳楼、云溪、岳阳、华容、湘阴、临湘)






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