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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的




南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。





公告如下↓↓↓

一、

天津南开祥和堂中医门诊部









存在









药品超医保支付范围申报结算




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






二、








天津南开硕博门诊部








存在


药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




三、

天津南开华仁医院


存在







药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






四、

天津津南弘德中医门诊部





存在






药品、检查等超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





五、








天津津南欣荣祥中医门诊部

存在




药品、治疗等超医保限定申报结算













的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






六、





天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心



存在







超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


七、









天津滨海方元门诊部







存在

药品超限定、重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








八、







天津滨海欣尚佳口腔


门诊部







存在




超限定频次

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



九、


天津市神农百草药业连锁有限公司六店









存在




药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十、

天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心

存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理








十一、






天津宝坻民兴医院




存在





超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十二













天津市宝坻区


大口屯医院




存在





重复收费








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









十三





天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心









存在





落实


代取药登记制度


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、











天津滨海万顺康中医门诊部




存在







冒用医师工作站



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

拉萨市(堆龙德庆、当雄、曲水、墨竹工卡、达孜工业园区)






岳阳市(岳阳楼、云溪、君山、岳阳、平江、汨罗)





株洲市(荷塘、芦淞、石峰、渌口、茶陵、炎陵)






玉林市(陆川、兴业、高新区)






荆门市(东宝、沙洋、钟祥、京山)




天津市(河北、东丽、武清、滨海、宁河、滨海高新区)





嘉峪关市(长城、镜铁)





嘉义市(东区、西区)




钦州市(钦南、钦北、灵山)





唐山市(路北、丰南、丰润、曹妃甸、滦南、迁西、玉田、遵化、迁安、滦州、芦台开发区、汉沽管理区)




昆明市(五华、盘龙、官渡、东川、富民、石林、嵩明、禄劝、寻甸)





白银市(平川、靖远、会宁)





伊春市(汤旺、丰林、南岔、金林)




新竹市(东区、香山)





哈尔滨市(南岗、道外、松北、香坊、阿城、依兰、宾县、巴彦、木兰、通河、尚志、高新区)





曲靖市(麒麟、沾益、师宗、富源)




平凉市(崆峒、泾川、灵台、崇信、庄浪)





鹰潭市(贵溪、高新区)






合肥市(瑶海、庐阳、包河、长丰、庐江、高新区、滨湖新区、政务文化新区)






汉中市(南郑、城固、西乡、镇巴)





陇南市(文县、宕昌、徽县)




普洱市(墨江、景东、镇沅、江城、西盟)





辽源市(东丰、东辽)






宜宾市(翠屏、高县、珙县、兴文)






淮安市(清江浦、涟水、盱眙、经济开发区)




三沙市(西沙、南沙)






双河市(双桥、博河、双乐)




清远市(佛冈、连山、连南)






琼海市(石壁镇、中原镇、博鳌镇、阳江镇、长坡镇、会山镇、东太农场、东升农场、南俸农场)





鹤岗市(工农、南山、绥滨)




天水市(秦州、麦积、甘谷、武山)




北屯市(天骄、龙疆、双渠、海川)






泰州市(姜堰、兴化、泰兴)






南宁市(兴宁、江南、西乡塘、良庆、邕宁、武鸣、宾阳、横州)





自贡市(贡井、荣县、富顺、高新区)






蚌埠市(蚌山、淮上、固镇、高新区)






承德市(鹰手营子矿区、滦平、隆化、丰宁、宽城、围场、高新区)






昌都市(卡若、类乌齐、丁青、八宿、左贡、洛隆、边坝)




新星市(黄田农场)






石河子市(向阳、老街、东城)





威海市(乳山、经济开发区、临港区)





哈密市(伊吾)





日照市(东港、岚山、莒县)




孝感市(孝昌、大悟、应城、汉川)




宁德市(霞浦、古田、寿宁、福安、福鼎)






咸宁市(通山、赤壁、高新区)




惠州市(惠城、博罗、惠东)






亳州市(谯城、涡阳)






驻马店市(驿城、平舆、确山、泌阳、汝南)





周口市(淮阳、扶沟、商水、郸城、太康、东新区、经济开发区)





鸡西市(鸡冠、梨树、麻山、密山)




海东市(互助、化隆、循化)




吉林市(船营、蛟河、桦甸、舒兰、高新区)




松原市(宁江、长岭、乾安、扶余)




张掖市(甘州、肃南)





滨州市(滨城、沾化、惠民、阳信、博兴、北海新区)




秦皇岛市(山海关、抚宁、青龙)




聊城市(茌平、莘县、冠县、高唐)






六安市(金安、舒城、金寨、霍山)





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