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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的


南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。







公告如下↓↓↓








一、






天津南开祥和堂中医门诊部


存在











药品超医保支付范围申报结算


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。











二、




天津南开硕博门诊部

存在



药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




三、







天津南开华仁医院












存在








药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、








天津津南弘德中医门诊部




存在








药品、检查等超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





五、


天津津南欣荣祥中医门诊部



存在





药品、治疗等超医保限定申报结算










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





六、





天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心




存在

超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






七、







天津滨海方元门诊部

存在


药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




八、






天津滨海欣尚佳口腔



门诊部







存在






超限定频次








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

九、





天津市神农百草药业连锁有限公司



六店

存在








药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十、

天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心







存在





超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理



十一、








天津宝坻民兴医院



存在





超标准收费、药品超医保限定申报医保结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十二













天津市宝坻区大口屯医院









存在







重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十三







天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心

存在









落实


代取药登记制度

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。







十四、







天津滨海万顺康中医门诊部



存在








冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




厦门市(思明、海沧、湖里、同安)





商洛市(洛南、丹凤、镇安)






承德市(双滦、丰宁、宽城、围场、高新区)






海东市(乐都、平安、循化)





五家渠市(军垦路、青湖路、梧桐、蔡家湖)






固原市(原州、西吉、隆德、彭阳)





新余市(渝水、分宜)





台州市(黄岩、三门、仙居、温岭、玉环)




新乡市(红旗、卫滨、凤泉、获嘉、延津、辉县)





淮安市(淮安、清江浦、涟水、金湖、经济开发区)






运城市(盐湖、闻喜、稷山、新绛、绛县、夏县、平陆、芮城、河津)




赣州市(赣县、大余、上犹、全南、寻乌、石城、瑞金、龙南)




铜陵市(铜官、义安、郊区)





广州市(越秀、天河、白云、黄埔、番禺)




哈尔滨市(道里、道外、平房、松北、呼兰、双城、宾县、巴彦、木兰、延寿、尚志、五常、哈尔滨新区、高新区)





郴州市(永兴、嘉禾、临武、桂东、资兴)




商丘市(梁园、民权、柘城、虞城、夏邑、永城)






贵阳市(云岩、乌当、观山湖、修文)






日照市(东港、五莲、莒县)




三亚市(海棠、天涯、崖州)




茂名市(茂南、高州、化州)




阳江市(江城、阳春)




遂宁市(安居、蓬溪、经济技术开发区)




七台河市(桃山、茄子河、勃利)





吕梁市(文水、兴县、柳林、方山、中阳、交口)





自贡市(贡井、沿滩、荣县、富顺、高新区)





宜宾市(江安、长宁、高县、珙县、屏山)





内江市(资中、隆昌)






荆门市(东宝、沙洋、京山)




潍坊市(潍城、寒亭、坊子、奎文、诸城、寿光、昌邑)






北海市(海城、铁山港、合浦、高新区)





淮北市(杜集、相山)






呼伦贝尔市(海拉尔、阿荣旗、鄂温克旗、扎兰屯、额尔古纳)





淮南市(大通、谢家集、凤台、寿县、毛集实验区、经济开发区)






亳州市(涡阳、蒙城、利辛)






信阳市(浉河、罗山、光山、新县、商城、固始、潢川)




可克达拉市(六十六团、六十七团)




阜新市(新邱、太平、清河门、阜新)





台南市(南区、北区、安南、中西、新营、白河、后壁、下营、大内、佳里、学甲、新市、安定、楠西、南化、仁德、归仁、龙崎、永康)




绥化市(北林、庆安、明水、绥棱、安达)





昆明市(五华、西山、东川、呈贡、晋宁、石林、禄劝、寻甸)





葫芦岛市(绥中、兴城)





庆阳市(西峰、正宁、宁县)






抚顺市(新抚、东洲、抚顺、清原)





安顺市(西秀、普定、关岭)




邢台市(襄都、任泽、南和、临城、内丘、柏乡、巨鹿、新河、广宗、清河、临西、经济开发区)




无锡市(滨湖、梁溪、新吴、高新区)





扬州市(邗江、江都、高邮)





绵阳市(涪城、安州、盐亭、北川、江油)






株洲市(荷塘、芦淞、石峰、醴陵)





连云港市(赣榆、东海、灌云、连云新城、济技术开发区)





衢州市(衢江、龙游、江山)




濮阳市(华龙、南乐、台前、濮阳)





潜江市(广华、杨市、泽口、泰丰、竹根滩镇、龙湾镇、浩口镇、积玉口镇、白鹭湖管理区、熊口农场管理区、运粮湖管理区、周矶管理区)






铜川市(王益、印台、宜君)





辽阳市(文圣、宏伟、弓长岭、辽阳)





玉溪市(江川、华宁、峨山、新平、澄江)




昆玉市(老兵、昆泉、昆牧、二二四团)






日喀则市(桑珠孜、南木林、昂仁、谢通门、亚东、吉隆、聂拉木)






台北市(文山、南港、内湖、士林、北投)





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