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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的





南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构







予以处理。









公告如下↓↓↓







一、

天津南开祥和堂中医门诊部








存在









药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






二、



天津南开硕博门诊部

存在









药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



三、

天津南开华仁医院










存在

药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






四、






天津津南弘德中医门诊部








存在









药品、检查等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









五、







天津津南欣荣祥中医门诊部

存在




药品、治疗等超医保限定申报结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


六、



天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心








存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









七、

天津滨海方元门诊部




存在










药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



八、










天津滨海欣尚佳口腔




门诊部









存在







超限定频次


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):












追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





九、

天津市神农百草药业连锁有限公司


六店









存在





药品超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










十、






天津市滨海新区海滨




街幸福社区卫生服务中心











存在




超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理








十一、







天津宝坻民兴医院





存在








超标准收费、药品超医保限定申报医保结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十二










天津市宝坻区


大口屯医院

存在

重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十三



天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心









存在



落实


代取药登记制度



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):





约谈主要负责人,责令限期整改。








十四、








天津滨海万顺康中医门诊部







存在






冒用医师工作站







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

海东市(平安、民和、化隆)






抚州市(临川、东乡、南城、黎川)




东方市(八所镇、东河镇、大田镇、感城镇、板桥镇)





吕梁市(离石、交城、兴县、临县、岚县、方山、孝义)




亳州市(涡阳、蒙城)






大同市(新荣、云冈、云州、天镇、广灵、经济开发区)






滁州市(琅琊、来安、全椒、定远、明光)





遂宁市(安居、大英、经济技术开发区)






邯郸市(邯山、丛台、复兴、肥乡、磁县、邱县、魏县、武安、高新技术产业开发区)




苏州市(虎丘、常熟、太仓、苏州园区、高新区)




衢州市(柯城、开化、龙游、江山)




五家渠市(军垦路、人民路、梧桐)






胡杨河市(一二八团、一三零团)






眉山市(东坡、彭山、洪雅、青神)






武威市(民勤、天祝)






株洲市(荷塘、石峰、渌口、攸县、茶陵、炎陵)




晋城市(城区、陵川、泽州、经济开发区)






营口市(鲅鱼圈、老边、盖州、大石桥)




宿迁市(宿城、沭阳、泗阳、高新区)





黄冈市(黄州、团风、红安、浠水、麻城、城东新区)





沈阳市(浑南区、沈北、辽中、新民、高新区)




阳江市(江城、阳西、阳春)






杭州市(西湖、滨江、萧山、富阳、临安、钱塘新区)






阿拉尔市(幸福路、新井子、甘泉、双城、玛滩、梨花、昌安、塔南、十五团、新开岭)




泰安市(岱岳、宁阳、新泰)




怀化市(鹤城、中方、沅陵、溆浦、通道、洪江)






柳州市(柳南、柳北、柳江、柳城、鹿寨、融安、三江、柳东)






合肥市(瑶海、庐阳、包河、肥东、经济开发区、滨湖新区、政务文化新区、新站综合开发试验区)





潍坊市(潍城、寒亭、临朐、诸城、寿光、高密、昌邑)






攀枝花市(东区、西区、仁和、米易)




徐州市(鼓楼、贾汪、泉山、经济技术开发区、软件园)




台州市(黄岩、路桥、仙居、温岭、玉环)






七台河市(新兴、桃山、勃利)




淮安市(淮安、清江浦、盱眙、金湖)




新余市(分宜)





成都市(金牛、龙泉驿、新都、新津、蒲江、都江堰、简阳、天府新区)






庆阳市(合水、宁县、镇原)






安阳市(文峰、北关、安阳、汤阴、内黄)





鞍山市(铁东、铁西、立山、岫岩、海城、高新区)






云浮市(云安、新兴)





秦皇岛市(山海关、北戴河、抚宁、经济技术开发区、北戴河新区)





济源市(济水街道、北海街道、玉泉街道、克井镇、五龙口镇、梨林镇、大峪镇、思礼镇)





乐山市(市中、金口河、井研、夹江、沐川、马边)




巴中市(巴州、恩阳、通江、南江)






烟台市(福山、牟平、莱山、蓬莱、招远、栖霞、海阳、高新区、经济开发区)




德州市(德城、庆云、临邑、武城、乐陵)






平顶山市(新华、湛河、宝丰、高新区)





景德镇市(浮梁、乐平)





北屯市(军垦、北屯、双渠)






丹东市(振兴、振安、东港、凤城)




天津市(和平、河东、南开、河北、宁河、静海、蓟州)




雅安市(名山、荥经、汉源)





锦州市(凌河、凌海、北镇、龙栖湾新区)




泉州市(鲤城、泉港、惠安、安溪、永春、金门、石狮、晋江)




上饶市(广丰、弋阳、余干、婺源、德兴)





嘉兴市(南湖、秀洲、海宁、桐乡)





淮北市(杜集、相山)






来宾市(忻城、武宣、金秀)




惠州市(惠阳、博罗、惠东、龙门)




阜阳市(颍泉、临泉、太和、阜南、颍上、经济开发区、苏滁产业园)




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