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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的








南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构






予以处理。



公告如下↓↓↓








一、







天津南开祥和堂中医门诊部





存在

药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








二、









天津南开硕博门诊部

存在






药品超医保支付范围申报结算




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








三、












天津南开华仁医院





存在


药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、









天津津南弘德中医门诊部


存在









药品、检查等超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





五、








天津津南欣荣祥中医门诊部







存在




药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





六、








天津市河东区



常州道街社区卫生服务中心







存在





超标准收费


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。












七、




天津滨海方元门诊部



存在

药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









八、




天津滨海欣尚佳口腔


门诊部









存在










超限定频次












的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





九、





天津市神农百草药业连锁有限公司




六店




存在









药品超医保限定申报结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十、










天津市滨海新区海滨




街幸福社区卫生服务中心

存在



超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理

十一、





天津宝坻民兴医院




存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








十二


天津市宝坻区



大口屯医院


存在










重复收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十三







天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心









存在



落实代取药登记制度




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。




十四、












天津滨海万顺康中医门诊部




存在










冒用医师工作站










等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




临沧市(临翔、永德、镇康、双江、耿马)






攀枝花市(东区、西区、仁和、米易)





大连市(沙河口、普兰店、长海、高新区、金普新区)






宿州市(埇桥、砀山、萧县、泗县、宿马现代产业园)




上饶市(信州、弋阳、余干、鄱阳)





太原市(迎泽、杏花岭、万柏林、清徐、姚村园区)




呼伦贝尔市(海拉尔、扎赉诺尔、阿荣旗、鄂伦春、陈旗、新左旗、新右旗、满洲里、扎兰屯、额尔古纳)





柳州市(柳南、柳城、融水、三江、柳东)






毕节市(大方、黔西、金沙、织金、威宁)





苏州市(虎丘、吴中、张家港、苏州园区)






萍乡市(湘东、莲花)





安庆市(迎江、怀宁、望江、桐城)





鹰潭市(贵溪、高新区)




亳州市(谯城、蒙城、利辛)





洛阳市(老城、西工、涧西、洛龙、孟津、新安、汝阳、洛宁、偃师、洛阳新区、高新区)






临沂市(兰山、沂南、郯城、兰陵、莒南、蒙阴)




信阳市(浉河、罗山、光山、新县、商城、潢川)






邵阳市(双清、新邵、隆回、绥宁、武冈)




韶关市(浈江、曲江、始兴、翁源、乳源、南雄)






双河市(双桥、石峪、双乐、八十九团)





鄂尔多斯市(达拉特、鄂前旗、鄂托克)




钦州市(灵山、浦北)




许昌市(建安、鄢陵、襄城)






河源市(源城、连平、和平、东源)






铁门关市(河畔、高桥、天湖、博古其、米兰、金山、开泽)




固原市(隆德、彭阳)





乌海市(海南)






乌兰察布市(卓资、凉城、察右中旗、四子王旗、丰镇)






梧州市(长洲、苍梧、藤县、蒙山、岑溪)





南充市(顺庆、高坪、蓬安)




陇南市(宕昌、康县、西和、礼县、徽县)




自贡市(贡井、大安、荣县)





景德镇市(珠山、浮梁)





图木舒克市(草湖、龙口、永兴、海安、金胡杨、兴安)




台州市(椒江、天台、温岭、玉环)





青岛市(市北、李沧、即墨、平度、高新区)




济宁市(任城、兖州、泗水、邹城)




益阳市(赫山、桃江、沅江)




赤峰市(红山、元宝山、阿旗、左旗、右旗、林西、宁城、敖汉)






郴州市(苏仙、桂阳、宜章、永兴、嘉禾、桂东、安仁、资兴)





湛江市(赤坎、霞山、坡头、麻章、遂溪、廉江、经济开发区)






吴忠市(利通、青铜峡)




衢州市(柯城、开化、江山)





潜江市(园林、广华、杨市、周矶、熊口镇、龙湾镇、浩口镇、积玉口镇、张金镇、白鹭湖管理区、熊口农场管理区、后湖管理区、经济开发区、高新区)




丽江市(古城、永胜)





双鸭山市(尖山、集贤、友谊)






金华市(婺城、金东、浦江、磐安、兰溪、义乌)






襄阳市(襄城、襄州、南漳、保康、老河口、宜城)




舟山市(普陀、岱山)





石河子市(新城、向阳、老街、东城、石河子)





河池市(宜州、凤山、巴马、大化)





鹤岗市(向阳、工农、南山)





防城港市(港口、上思、东兴)





汕尾市(陆河、陆丰)




深圳市(罗湖、南山、宝安、盐田、龙华、坪山、光明)





吕梁市(文水、临县、岚县、方山、中阳、交口、汾阳)






盐城市(亭湖、大丰、滨海、阜宁、射阳、建湖)






晋城市(沁水、阳城、高平、经济开发区)





铜陵市(铜官、郊区、枞阳)




高雄市(鼓山、三民、新兴、苓雅、凤山、林园、大树、仁武、燕巢、田寮、阿莲、湖内、茄萣、旗山、美浓、杉林、茂林、那玛夏)





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