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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的


南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构





予以处理。

公告如下↓↓↓





一、







天津南开祥和堂中医门诊部


存在








药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


二、












天津南开硕博门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






三、









天津南开华仁医院






存在



药品超医保支付范围申报结算



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、







天津津南弘德中医门诊部





存在




药品、检查等超医保限定申报结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



五、







天津津南欣荣祥中医门诊部







存在









药品、治疗等超医保限定申报结算










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




六、



天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心

存在

超标准收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

七、







天津滨海方元门诊部






存在

药品超限定、重复收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







八、

天津滨海欣尚佳口腔



门诊部

存在




超限定频次












的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





九、





天津市神农百草药业连锁有限公司


六店

存在







药品超医保限定申报结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









十、


天津市滨海新区海滨街幸福社区卫生服务中心













存在





超标准收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理

十一、







天津宝坻民兴医院

存在






超标准收费、药品超医保限定申报医保结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










十二



天津市宝坻区


大口屯医院











存在







重复收费










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


十三



天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心












存在




落实




代取药登记制度



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):







约谈主要负责人,责令限期整改。


十四、


天津滨海万顺康中医门诊部











存在


冒用医师工作站


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










文昌市(东路镇、东阁镇、文教镇、昌洒镇、抱罗镇、公坡镇、南阳农场、罗豆农场)






张掖市(民乐、临泽、高台)




唐山市(路南、路北、开平、乐亭、遵化、迁安、高新区、芦台开发区、海港经济开发区、汉沽管理区)





雅安市(雨城、荥经、汉源、天全、宝兴)




广州市(荔湾、越秀、海珠、白云、南沙)




大同市(新荣、平城、阳高、天镇、浑源)





天门市(杨林街道、张港镇、渔薪镇、黄潭镇、岳口镇、彭市镇、麻洋镇、卢市镇、白茅湖农场、天门工业园、侨乡街道开发区)




龙岩市(新罗、上杭、武平、漳平)




沈阳市(大东、沈北、于洪、辽中、康平、法库)






上海市(黄浦、徐汇、长宁、静安、虹口、闵行、金山、青浦、崇明、张江高新区、紫竹高新区、漕河泾开发区)




马鞍山市(花山、雨山、含山)




烟台市(芝罘、蓬莱、莱州、海阳、经济开发区)





中山市(东区、西区、南区、五桂山、黄圃、南头、东凤、小榄、东升、古镇、横栏、民众、南朗、三乡、板芙、坦洲)






宿州市(埇桥、萧县、灵璧、泗县、宿马现代产业园)






舟山市(定海、普陀、嵊泗)






双河市(石峪、博河、双乐、八十九团)




克拉玛依市(克拉玛依、乌尔禾)





五指山市(通什镇、南圣镇、番阳镇、畅好乡、毛道乡)




达州市(通川、宣汉、开江)




吕梁市(文水、交城、柳林、石楼、岚县、方山、中阳、交口、孝义)




昭通市(盐津、永善、绥江、威信)





白山市(浑江、抚松、靖宇)





鹤岗市(工农、兴安、东山、兴山、萝北、绥滨)





吴忠市(利通、红寺堡、青铜峡)




青岛市(市南、黄岛、崂山、李沧、城阳、胶州)






晋城市(陵川、泽州、高平、经济开发区)





长治市(潞州、壶关、沁县、沁源)






安顺市(西秀、平坝、关岭)




齐齐哈尔市(铁锋、碾子山、梅里斯、富裕、克山、讷河、高新区)





漳州市(云霄、南靖、华安、龙海)




崇左市(扶绥、宁明、大新、天等、凭祥)




鞍山市(铁西、立山、台安、岫岩、高新区)




阜阳市(颍州、颍东、临泉、太和、颍上、经济开发区、苏滁产业园)




株洲市(荷塘、石峰、渌口、攸县、茶陵、醴陵)




银川市(西夏、灵武、经济开发区)






辽阳市(白塔、文圣、宏伟、弓长岭、灯塔)




万宁市(万城镇、和乐镇、后安镇、礼纪镇、山根镇、新中农场)






鹤壁市(山城、浚县、淇县)




南京市(玄武、鼓楼、栖霞、雨花台、江宁、溧水、高淳、江北新区、高新区)




许昌市(鄢陵、襄城)






宁波市(海曙、北仑、镇海、象山、宁海、余姚、慈溪)




潮州市(饶平)






南阳市(宛城、卧龙、南召、西峡、镇平、唐河、新野、桐柏)




佳木斯市(向阳、郊区、桦南、桦川、汤原、同江、富锦)




那曲市(色尼、安多、申扎、索县、双湖)





邯郸市(邯山、丛台、复兴、峰峰矿区、肥乡、永年、涉县、磁县、邱县、馆陶、魏县、曲周、武安、冀南新区)






郴州市(北湖、嘉禾、安仁、资兴)




拉萨市(堆龙德庆、墨竹工卡、格尔木藏青工业园区、达孜工业园区)






台州市(黄岩、路桥、三门、仙居)






韶关市(浈江、始兴、仁化、翁源、乳源、南雄)






新余市(渝水)





兰州市(安宁、红古、永登、皋兰、榆中、兰州新区)





通辽市(科尔沁、科左中旗、科左后旗、库伦、奈曼)





武威市(凉州、古浪)






临沧市(临翔、凤庆、云县、镇康、双江、沧源)






肇庆市(高要、广宁、封开、四会)






抚顺市(新抚、东洲、望花、顺城、清原)




德阳市(旌阳、罗江、中江、绵竹)





杭州市(拱墅、滨江、萧山、桐庐、淳安、建德)




太原市(迎泽、杏花岭、尖草坪、晋源、娄烦、阳曲园区、姚村园区)




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