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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的





南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。



公告如下↓↓↓

一、

天津南开祥和堂中医门诊部






存在






药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









二、








天津南开硕博门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





三、


天津南开华仁医院


存在



药品超医保支付范围申报结算









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









四、


天津津南弘德中医门诊部

存在

药品、检查等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




五、

天津津南欣荣祥中医门诊部



存在







药品、治疗等超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








六、

天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心







存在




超标准收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





七、

天津滨海方元门诊部


存在









药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、

天津滨海欣尚佳口腔



门诊部

存在






超限定频次






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



九、





天津市神农百草药业连锁有限公司




六店









存在





药品超医保限定申报结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十、


天津市滨海新区海滨街幸福社区卫生服务中心




存在




超标准收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理




十一、





天津宝坻民兴医院




存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






十二








天津市宝坻区




大口屯医院





存在




重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十三





天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心










存在




落实代取药登记制度

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):










约谈主要负责人,责令限期整改。





十四、







天津滨海万顺康中医门诊部







存在










冒用医师工作站









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





临汾市(尧都、翼城、古县、安泽、浮山、吉县、乡宁、大宁、汾西、侯马、霍州)






泰安市(岱岳、东平)




连云港市(连云、赣榆、灌南、新海新区、连云新城、徐圩新区)




珠海市(香洲、斗门、经济开发区)




呼和浩特市(新城、玉泉、土左旗、托克托、和林格尔、清水河、金海工业园区)





绵阳市(游仙、安州、三台、梓潼、江油、高新区)





吕梁市(交城、临县、柳林、石楼、岚县)






图木舒克市(永安坝、龙口、海安、唐驿、兴安)






天门市(竟陵街道、佛子山镇、多宝镇、拖市镇、汪场镇、渔薪镇、黄潭镇、横林镇、彭市镇、麻洋镇、多祥镇、干驿镇、马湾镇、卢市镇、小板镇、净潭乡、蒋湖农场、白茅湖农场、沉湖林业科技示范区)




秦皇岛市(山海关、北戴河、抚宁、卢龙、经济技术开发区)






宿州市(埇桥、泗县、经济开发区)




张家口市(万全、崇礼、张北、蔚县、阳原、怀安、怀来、高新区、塞北管理区)





兰州市(城关、安宁、永登、高新区、经济开发区)




营口市(鲅鱼圈、大石桥)






濮阳市(清丰、南乐、范县、濮阳)






惠州市(惠阳、博罗、惠东)






抚州市(东乡、黎川、乐安、宜黄、资溪)






林芝市(巴宜、工布江达、墨脱、察隅、朗县)




运城市(临猗、闻喜、稷山、绛县、平陆)





莆田市(城厢、荔城、秀屿、仙游)




杭州市(西湖、萧山、余杭、富阳、临安、钱塘、淳安)






泸州市(江阳、纳溪、泸县、叙永、古蔺)






宜春市(万载、上高、铜鼓、樟树)




宣城市(宣州、郎溪、泾县、绩溪、广德)




仙桃市(干河街道、龙华山街道、郑场镇、毛嘴镇、三伏潭镇、西流河镇、沙湖镇、杨林尾镇、张沟镇、郭河镇、通海口镇、陈场镇、高新区、工业园区、沙湖原种场、排湖渔场、畜禽良种场)




台南市(南区、北区、安南、中西、盐水、柳营、后壁、下营、六甲、官田、西港、北门、善化、安定、山上、楠西、南化、归仁、永康)






克拉玛依市(克拉玛依、白碱滩、乌尔禾)




汕尾市(城区、海丰、陆丰)





中山市(石岐、东区、西区、古镇、民众、港口、三乡、板芙、坦洲)





南昌市(青山湖、红谷滩区、南昌、安义、进贤、高新区、经济开发区、小蓝开发区、桑海开发区)






宜宾市(南溪、江安、高县、屏山)




安庆市(大观、怀宁、桐城、潜山)






云浮市(云安、罗定)




许昌市(魏都、襄城、长葛)




梧州市(万秀、龙圩、藤县、蒙山)





葫芦岛市(绥中、建昌)





乌兰察布市(集宁、卓资、化德、商都、兴和、察右前旗、察右中旗、察右后旗)






呼伦贝尔市(海拉尔、扎赉诺尔、阿荣旗、莫旗、鄂伦春、新左旗、新右旗、满洲里、根河)





咸阳市(泾阳、乾县、永寿、长武、武功)






广州市(荔湾、越秀、天河、番禺、花都)






六盘水市(六枝、水城、盘州)






昭通市(巧家、永善、彝良、水富)





衡阳市(雁峰、衡阳、衡南、衡山、常宁)




张掖市(肃南、民乐)




遵义市(红花岗、务川、凤冈、湄潭、仁怀)






淄博市(淄川、张店、博山、桓台、高新区)






鹰潭市(月湖、余江、贵溪)






益阳市(赫山、南县、沅江)






德州市(德城、庆云、临邑、齐河、夏津、武城、禹城)






丹东市(宽甸、东港、凤城)




大连市(中山、西岗、沙河口、甘井子、旅顺口、金州、长海、经济开发区)




大同市(新荣、平城、云冈、阳高、天镇、灵丘、左云、经济开发区)






长治市(上党、屯留、平顺、黎城、壶关、长子、武乡)





东方市(八所镇、新龙镇、天安乡、广坝农场)






来宾市(兴宾、象州)






成都市(锦江、青羊、青白江、新都、温江、双流、新津、蒲江、崇州、简阳、天府新区、高新西区)






台北市(万华、南港、内湖、士林、北投)




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