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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构







予以处理。





公告如下↓↓↓









一、





天津南开祥和堂中医门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






二、

天津南开硕博门诊部










存在







药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






三、







天津南开华仁医院




存在


药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、



天津津南弘德中医门诊部




存在

药品、检查等超医保限定申报结算










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








五、







天津津南欣荣祥中医门诊部

存在

药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



六、







天津市河东区常州道街社区卫生服务中心





存在

超标准收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







七、



天津滨海方元门诊部

存在

药品超限定、重复收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









八、










天津滨海欣尚佳口腔门诊部




存在



超限定频次






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


九、

天津市神农百草药业连锁有限公司



六店





存在





药品超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十、





天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心





存在






超标准收费








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理








十一、







天津宝坻民兴医院

存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









十二








天津市宝坻区



大口屯医院

存在



重复收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三








天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心

存在





落实代取药登记制度



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):




约谈主要负责人,责令限期整改。






十四、



天津滨海万顺康中医门诊部













存在

冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








儋州市(三都、那大、南丰、雅星、新州、东成、峨蔓、海头、白马井、西流农场、龙山农场、红岭农场)






淮安市(淮安、淮阴、洪泽、经济开发区)






宿州市(埇桥、萧县、灵璧)




镇江市(京口、润州、丹徒、句容、镇江新区、丹徒新区)




长沙市(芙蓉、望城、长沙、浏阳、宁乡)




衡阳市(石鼓、南岳、衡山、耒阳、高新区)






白山市(浑江、江源、抚松、长白)





西安市(新城、莲湖、未央、雁塔、阎良、临潼、长安、高陵、鄠邑、蓝田、周至)





威海市(环翠、荣成、乳山、经济开发区、临港区)




通辽市(科尔沁、科左中旗、科左后旗、库伦、奈曼、霍林郭勒)




吉林市(龙潭、丰满、永吉、蛟河、桦甸、舒兰、高新区)





长春市(宽城、绿园、双阳、德惠、公主岭、高新区、经济技术开发区、汽车产业开发区)






胡杨河市(一二八团)




盐城市(亭湖、盐都、响水、滨海、射阳)






唐山市(路北、开平、丰南、丰润、曹妃甸、滦南、迁安、滦州、高新区、海港经济开发区、汉沽管理区)






七台河市(新兴、茄子河)




昭通市(昭阳、鲁甸、盐津、大关、永善、绥江、镇雄、威信)





宜宾市(南溪、叙州、江安、长宁、高县、筠连、兴文)





宿迁市(宿城、宿豫、泗阳、高新区)






咸阳市(秦都、杨陵、长武、武功、兴平、彬州)





五家渠市(军垦路、人民路、梧桐)






蚌埠市(蚌山、禹会、淮上、怀远、五河)






衢州市(柯城、常山、江山)





运城市(临猗、闻喜、新绛、绛县、垣曲、平陆、芮城)




湛江市(遂溪、徐闻、雷州、吴川)






文昌市(蓬莱镇、文教镇、龙楼镇、昌洒镇、翁田镇、冯坡镇、锦山镇、铺前镇、公坡镇、罗豆农场)





无锡市(锡山、惠山、梁溪、宜兴)






日照市(东港、岚山、五莲)




漳州市(芗城、龙文、云霄、漳浦、诏安、平和、华安)






承德市(兴隆、滦平、隆化、丰宁、平泉、高新区)




贵阳市(花溪、乌当、开阳、息烽)





永州市(东安、双牌、道县、宁远、蓝山、江华)






南京市(玄武、秦淮、江宁、六合、溧水、高淳、高新区)




江门市(蓬江、江海、恩平)




松原市(前郭尔罗斯、长岭、乾安、扶余)




梧州市(长洲、龙圩、苍梧、蒙山)




营口市(老边、盖州)




清远市(清城、阳山、连南、英德、连州)






亳州市(谯城、涡阳)




那曲市(色尼、嘉黎、比如、申扎、索县、双湖)





咸宁市(咸安、崇阳、通山、赤壁、高新区)






巴中市(巴州、恩阳、平昌)





四平市(铁东、梨树、伊通、双辽)






铁岭市(银州、铁岭、西丰、调兵山、开原)





山南市(乃东、琼结、措美、错那)




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广安市(广安、岳池)




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福州市(鼓楼、台江、晋安、长乐、闽侯、罗源、永泰、平潭、福清、高新区)






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