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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。



公告如下↓↓↓

一、

天津南开祥和堂中医门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










二、





天津南开硕博门诊部

存在







药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








三、


天津南开华仁医院



存在

药品超医保支付范围申报结算












等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、







天津津南弘德中医门诊部




存在


药品、检查等超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









五、






天津津南欣荣祥中医门诊部








存在

药品、治疗等超医保限定申报结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






六、

天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心







存在

超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):










追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



七、





天津滨海方元门诊部

存在

药品超限定、重复收费








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






八、




天津滨海欣尚佳口腔




门诊部






存在

超限定频次









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








九、



天津市神农百草药业连锁有限公司


六店










存在






药品超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十、








天津市滨海新区海滨




街幸福社区卫生服务中心







存在







超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理





十一、






天津宝坻民兴医院





存在



超标准收费、药品超医保限定申报医保结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十二





天津市宝坻区


大口屯医院



存在



重复收费











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十三

天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心









存在






落实代取药登记制度












的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):


约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、







天津滨海万顺康中医门诊部





存在










冒用医师工作站





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

荆门市(东宝、掇刀、京山)





泉州市(洛江、惠安、安溪、德化、石狮、晋江、南安、台商投资区、经济开发区、高新区)




胡杨河市(一二八团、一三零团)




枣庄市(市中、薛城、峄城、滕州、高新区)




乌海市(海南、乌达)






张家口市(桥东、下花园、康保、沽源、尚义、涿鹿、高新区、察北管理区)






成都市(锦江、金牛、龙泉驿、新都、温江、都江堰、彭州、邛崃、简阳、高新西区)




萍乡市(安源、莲花、上栗、芦溪)






七台河市(新兴、茄子河)




重庆市(万州、涪陵、渝中、大渡口、江北、南岸、北碚、綦江、黔江、江津、合川、永川、铜梁、潼南、荣昌、开州、丰都、垫江、奉节、秀山、酉阳、彭水)




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齐齐哈尔市(龙沙、建华、铁锋、梅里斯、依安、泰来、甘南、富裕、拜泉、高新区)






深圳市(福田、南山、宝安、盐田、龙华)





辽源市(东丰、东辽)




眉山市(东坡、彭山、仁寿、青神)




昆明市(五华、盘龙、官渡、西山、东川、呈贡、晋宁、宜良、嵩明、安宁、滇中新区)




宿迁市(宿城、泗阳)




日照市(东港、五莲)






兰州市(七里河、安宁、永登、皋兰、榆中、兰州新区)




辽阳市(白塔、宏伟、太子河)






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泰安市(宁阳、东平)




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周口市(川汇、淮阳、扶沟、商水、项城、东新区、经济开发区)




南京市(秦淮、建邺、鼓楼、栖霞、六合、溧水、高淳、高新区)






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舟山市(普陀、岱山、嵊泗)





益阳市(赫山、沅江)






潍坊市(潍城、寒亭、坊子、奎文、青州、高新区)





朝阳市(双塔、龙城、朝阳、凌源)





贵阳市(南明、花溪、乌当、息烽、修文、清镇、贵安新区、高新区)




汕尾市(海丰、陆河)






黄山市(黄山、黟县、祁门)




滨州市(滨城、阳信、博兴、邹平、北海新区)





六盘水市(六枝、盘州)






马鞍山市(花山、博望)





五家渠市(青湖路、梧桐、蔡家湖)




临沂市(罗庄、河东、沂南、蒙阴、临沭)




承德市(双桥、双滦、鹰手营子矿区、兴隆、隆化、丰宁、平泉)




保定市(竞秀、满城、清苑、徐水、阜平、定兴、容城、望都、易县、曲阳、涿州、安国、高碑店、高新区、白沟新城)






岳阳市(岳阳楼、华容、平江、汨罗、临湘)






孝感市(孝昌、大悟、安陆、汉川)





安顺市(西秀、平坝)




揭阳市(榕城、惠来)





毕节市(七星关、大方、威宁、赫章)






银川市(兴庆、西夏、金凤、经济开发区)




鄂尔多斯市(康巴什、达拉特、杭锦旗)






江门市(新会、台山、开平)





台北市(松山、信义、大安、中山、万华、南港)





宣城市(宣州、郎溪、泾县、绩溪、宁国)






阜阳市(颍州、临泉、阜南、颍上、苏滁产业园)




鸡西市(鸡冠、城子河、麻山、虎林)





中山市(东区、西区、五桂山、火炬、南头、东凤、阜沙、小榄、古镇、横栏、民众、大涌、板芙、神湾)




崇左市(扶绥、龙州、天等、凭祥)




南昌市(东湖、西湖、青山湖、红谷滩区、南昌、安义、进贤、经济开发区、小蓝开发区、赣江新区)






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