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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的





南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构



予以处理。




公告如下↓↓↓






一、

天津南开祥和堂中医门诊部







存在








药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





二、





天津南开硕博门诊部








存在







药品超医保支付范围申报结算


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




三、





天津南开华仁医院




存在







药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








四、

天津津南弘德中医门诊部




存在





药品、检查等超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









五、

天津津南欣荣祥中医门诊部







存在







药品、治疗等超医保限定申报结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





六、





天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心




存在







超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








七、

天津滨海方元门诊部





存在





药品超限定、重复收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








八、










天津滨海欣尚佳口腔




门诊部







存在













超限定频次






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




九、










天津市神农百草药业连锁有限公司


六店











存在





药品超医保限定申报结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










十、

天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心



存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理

十一、

天津宝坻民兴医院






存在








超标准收费、药品超医保限定申报医保结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十二





天津市宝坻区大口屯医院









存在





重复收费











的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






十三









天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心









存在




落实


代取药登记制度



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):









约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、

天津滨海万顺康中医门诊部

存在




冒用医师工作站












等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










金昌市(金川、永昌)





三亚市(海棠、吉阳)




揭阳市(榕城、揭西、惠来、普宁)






黑河市(孙吴、北安)






衡水市(桃城、安平、故城、景县、阜城、经济开发区)






台南市(东区、南区、北区、新营、白河、柳营、后壁、东山、麻豆、六甲、官田、佳里、西港、七股、北门、新化、善化、新市、安定、山上、楠西、南化、仁德、关庙)






菏泽市(牡丹、曹县、成武、巨野、鄄城、东明、高新开发区)




成都市(青羊、武侯、成华、龙泉驿、新都、温江、双流、郫都、新津、彭州、邛崃、崇州、简阳、天府新区、高新西区)





淮北市(相山、烈山)





普洱市(思茅、墨江、景谷、西盟)




江门市(蓬江、新会、台山、鹤山)






济源市(克井镇、五龙口镇、轵城镇、承留镇、大峪镇、邵原镇、思礼镇)





盐城市(亭湖、响水、建湖)




潮州市(饶平)





白山市(江源、抚松、长白)





鄂尔多斯市(准格尔、鄂前旗、杭锦旗、伊金霍洛)





亳州市(蒙城、利辛)






那曲市(聂荣、安多、申扎、索县、尼玛)





宿迁市(宿城、沭阳、泗阳)





海口市(秀英、江东新区)






吴忠市(利通、红寺堡、同心、青铜峡)






新竹市(北区、香山)






梅州市(梅江、大埔、丰顺、五华、兴宁)





阿拉尔市(青松路、甘泉、永宁、双城、玛滩、花桥、幸福、十五团)






上海市(徐汇、普陀、杨浦、闵行、宝山、青浦、奉贤、崇明、紫竹高新区)




六盘水市(钟山、水城)




舟山市(定海、普陀、岱山)





大庆市(龙凤、让胡路、肇源、高新区)





眉山市(彭山、仁寿、洪雅、青神)






云浮市(云城、云安)






鄂州市(华容、鄂城)






临沧市(凤庆、云县、永德、双江、耿马)






玉溪市(通海、易门、新平、澄江)




绵阳市(安州、三台、梓潼、平武、高新区、经开区)





益阳市(南县、桃江)






吉林市(昌邑、龙潭、船营、丰满、永吉、蛟河、桦甸)




河池市(天峨、凤山、东兰、罗城、环江、巴马、大化)




西宁市(城东、城中、城北、大通、湟源)






日喀则市(桑珠孜、南木林、江孜、定日、康马、定结、仲巴、吉隆)





太原市(小店、杏花岭、尖草坪、晋源、清徐、阳曲、娄烦、古交、姚村园区)





七台河市(桃山、茄子河、勃利)





日照市(五莲、莒县)




淮安市(淮安、清江浦、洪泽、涟水、金湖、经济开发区)





永州市(零陵、冷水滩、祁阳、江永、宁远、蓝山、江华)




乌海市(海勃湾、海南)





大同市(新荣、平城、云州、阳高、灵丘、左云、经济开发区)





金华市(金东、武义、浦江)





枣庄市(峄城、台儿庄、滕州)




防城港市(防城、上思、东兴)




伊春市(伊美、嘉荫、汤旺、丰林、金林)






株洲市(芦淞、石峰、天元、攸县、炎陵)





徐州市(贾汪、泉山、睢宁、新沂、高新区、软件园)






鹰潭市(月湖、贵溪)





镇江市(丹徒、扬中、句容、丹徒新区、经济开发区)





来宾市(兴宾、武宣、金秀、合山)






白银市(白银、平川、靖远、景泰)





十堰市(张湾、竹溪、房县、丹江口)






仙桃市(干河街道、毛嘴镇、豆河镇、胡场镇、沙湖镇、彭场镇、通海口镇、陈场镇、沙湖原种场、排湖渔场、赵西垸林场、刘家垸林场)





延安市(延长、志丹、吴起、富县、洛川、黄龙、黄陵、子长)






三沙市(西沙)




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