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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的



南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构


予以处理。








公告如下↓↓↓








一、

天津南开祥和堂中医门诊部












存在

药品超医保支付范围申报结算









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


二、


天津南开硕博门诊部



存在



药品超医保支付范围申报结算



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







三、






天津南开华仁医院






存在










药品超医保支付范围申报结算













等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):











追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。











四、




天津津南弘德中医门诊部

存在

药品、检查等超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





五、

天津津南欣荣祥中医门诊部





存在





药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57




号):











追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






六、








天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心




存在

超标准收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




七、









天津滨海方元门诊部





存在

药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








八、

天津滨海欣尚佳口腔门诊部







存在

超限定频次




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


九、

天津市神农百草药业连锁有限公司


六店




存在

药品超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十、





天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心

存在










超标准收费










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理







十一、


天津宝坻民兴医院


存在








超标准收费、药品超医保限定申报医保结算


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十二







天津市宝坻区



大口屯医院




存在




重复收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


十三

天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心

存在

落实




代取药登记制度



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):











约谈主要负责人,责令限期整改。





十四、





天津滨海万顺康中医门诊部




存在







冒用医师工作站



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










徐州市(云龙、贾汪、泉山、沛县、经济技术开发区)






赣州市(南康、信丰、大余、上犹、全南、宁都、于都、会昌、寻乌、石城、瑞金、龙南)






汕尾市(城区、海丰、陆河)






石家庄市(桥西、新华、藁城、鹿泉、正定、行唐、灵寿、高邑、深泽、赞皇、辛集、晋州、高新区)






乌海市(海勃湾、乌达)





巴中市(恩阳、通江、南江)




克拉玛依市(克拉玛依、白碱滩)






朝阳市(龙城、建平、喀喇沁左翼)






九江市(濂溪、武宁、永修、彭泽、瑞昌、庐山)






北京市(东城、丰台、海淀、通州、顺义、昌平、大兴、怀柔、平谷、密云、中关村科技园区)




宁波市(海曙、江北、镇海、奉化、象山、宁海)





长沙市(芙蓉、雨花、望城、浏阳、宁乡、湘江新区)






宣城市(泾县、绩溪、宁国、广德)






常州市(钟楼、新北、武进、溧阳、高新区)




南宁市(兴宁、青秀、江南、西乡塘、良庆、武鸣、隆安、横州、埌东)




齐齐哈尔市(龙沙、昂昂溪、富拉尔基、碾子山、梅里斯、龙江、依安、富裕、拜泉、高新区)




湖州市(德清、安吉)




佛山市(顺德、三水、高明)






呼和浩特市(新城、回民、玉泉、赛罕、土左旗、和林格尔、武川、金海工业园区)






商丘市(梁园、睢阳、柘城、夏邑、永城)





六安市(金安、叶集、霍邱、舒城、霍山)





广安市(广安、前锋、邻水)






呼伦贝尔市(扎赉诺尔、阿荣旗、莫旗、鄂伦春、鄂温克旗、陈旗、新左旗、额尔古纳、根河)




威海市(环翠、文登、荣成、火炬高新区、经济开发区)





阿拉尔市(金银川路、青松路、南口、甘泉、沙河、双城、塔门、梨花、昌安、幸福、十五团)






仙桃市(龙华山街道、郑场镇、毛嘴镇、豆河镇、胡场镇、长埫口镇、西流河镇、沙湖镇、郭河镇、经济开发区、工业园区、赵西垸林场、畜禽良种场)





南充市(顺庆、嘉陵、营山、蓬安)




许昌市(鄢陵、襄城、禹州、长葛)




六盘水市(钟山、六枝、盘州)






晋城市(城区、沁水、陵川)






上饶市(广丰、广信、玉山、铅山、弋阳、万年、婺源、德兴)





宁德市(蕉城、古田、周宁、柘荣、福安、福鼎、东侨开发区)





东莞市(莞城、石碣、石龙、桥头、常平、寮步、大朗、中堂、樟木头、清溪、道滘、虎门、厚街、凤岗、长安、松山湖高新区)




周口市(川汇、沈丘、郸城、太康、项城、东新区、经济开发区)






渭南市(临渭、大荔、澄城、蒲城、韩城)




琼海市(嘉积镇、博鳌镇、潭门镇、长坡镇、大路镇、东升农场)




马鞍山市(当涂、含山)




安顺市(平坝、普定、镇宁、关岭)






七台河市(桃山、茄子河、勃利)






淄博市(淄川、博山、临淄、高青、沂源)





五指山市(通什镇、毛阳镇、番阳镇、毛道乡)






贵港市(港北、港南、覃塘、平南)





黄冈市(黄州、红安、英山、黄梅、麻城)





可克达拉市(榆树庄、六十六团、长丰)





昭通市(盐津、大关、镇雄、彝良、威信、水富)




双鸭山市(尖山、岭东、友谊、宝清)






通化市(东昌、二道江、通化、柳河、梅河口)





株洲市(芦淞、石峰、渌口、醴陵)






曲靖市(沾益、富源、会泽、宣威)




铜川市(王益、印台、宜君)




贵阳市(花溪、白云、观山湖、息烽、修文、清镇、贵安新区、高新区)




天门市(杨林街道、蒋场镇、汪场镇、黄潭镇、岳口镇、横林镇、麻洋镇、干驿镇、马湾镇、小板镇、九真镇、石河镇、净潭乡、白茅湖农场、沉湖林业科技示范区、侨乡街道开发区)






孝感市(孝南、应城、汉川)





吐鲁番市(托克逊)





眉山市(东坡、仁寿、丹棱)




图木舒克市(草湖、河东、海安、夏河、兴安)




北屯市(龙疆、军垦、北屯)




西宁市(城西、城北、大通)




惠州市(惠城、惠阳、大亚湾)




酒泉市(肃州、金塔、肃北、阿克塞、敦煌)






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