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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的







南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构


予以处理。



公告如下↓↓↓







一、








天津南开祥和堂中医门诊部



存在





药品超医保支付范围申报结算


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

二、










天津南开硕博门诊部









存在







药品超医保支付范围申报结算




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




三、









天津南开华仁医院


存在







药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






四、

天津津南弘德中医门诊部










存在





药品、检查等超医保限定申报结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

五、

天津津南欣荣祥中医门诊部

存在



药品、治疗等超医保限定申报结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

六、





天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心





存在








超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):








追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

七、

天津滨海方元门诊部







存在

药品超限定、重复收费


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、






天津滨海欣尚佳口腔门诊部

存在


超限定频次



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










九、

天津市神农百草药业连锁有限公司六店









存在









药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十、








天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心

存在




超标准收费










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理











十一、









天津宝坻民兴医院

存在









超标准收费、药品超医保限定申报医保结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


十二







天津市宝坻区大口屯医院





存在



重复收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十三


天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心


存在










落实




代取药登记制度



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):



约谈主要负责人,责令限期整改。




十四、




天津滨海万顺康中医门诊部


存在






冒用医师工作站


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







柳州市(鱼峰、柳南、柳江、鹿寨)





钦州市(灵山、浦北)





新星市(红星一场、红星四场)





海口市(秀英、龙华、美兰)






安康市(汉滨、汉阴、紫阳、岚皋、镇坪)






阳江市(阳东、阳西、阳春)




南阳市(宛城、西峡、镇平、内乡、高新区)





鄂州市(梁子湖、华容)





庆阳市(西峰、庆城、华池、合水、正宁)




朝阳市(双塔、龙城、北票、凌源)






乌兰察布市(卓资、商都、兴和、察右前旗、四子王旗)




铜陵市(铜官、义安、郊区)





铜川市(耀州、宜君)






株洲市(荷塘、渌口、炎陵、醴陵)




枣庄市(市中、薛城、峄城、滕州、高新区)






贵港市(港北、平南)





许昌市(魏都、襄城、禹州、长葛)






昆明市(盘龙、官渡、西山、呈贡、晋宁、富民、宜良、嵩明、禄劝、安宁、高新区)





基隆市(仁爱、中山、安乐)




吉安市(青原、吉安、峡江、新干、永丰、泰和、遂川、万安、井冈山)






海东市(乐都、化隆)






新余市(渝水)





开封市(顺河、禹王台、祥符、杞县)




焦作市(中站、马村、修武、温县、沁阳)




北海市(银海、铁山港)





咸阳市(泾阳、礼泉、长武、旬邑、彬州)




南宁市(青秀、江南、邕宁、武鸣、隆安、马山、上林、宾阳、横州)




漳州市(龙文、云霄、诏安、长泰、华安、龙海)






宁德市(古田、屏南、周宁、福安、东侨开发区)






保定市(满城、清苑、涞水、阜平、定兴、唐县、高阳、容城、涞源、望都、安新、易县、曲阳、蠡县、顺平、雄县、雄安新区、高新区)






湛江市(赤坎、霞山、坡头、遂溪、雷州、吴川、经济开发区)





丽水市(青田、遂昌、云和、龙泉)





黄山市(屯溪、黄山、徽州、黟县)





定西市(陇西、渭源、漳县、岷县)




贵阳市(南明、乌当、白云、开阳、贵安新区)





茂名市(电白、高州、化州)





滨州市(滨城、沾化、阳信、博兴、邹平、北海新区)





舟山市(岱山、嵊泗)




铜仁市(碧江、玉屏、石阡、德江、沿河、松桃)





六盘水市(水城、盘州)




鹤壁市(鹤山、淇滨)




肇庆市(端州、怀集、封开、德庆)





梅州市(大埔、丰顺、蕉岭、兴宁)





吐鲁番市(高昌、鄯善)





黑河市(爱辉、逊克、北安)





那曲市(色尼、申扎、尼玛、双湖)




三门峡市(渑池、义马)




广安市(广安、岳池)




雅安市(荥经、汉源、石棉、天全、芦山、宝兴)






广元市(朝天、青川、剑阁)




盐城市(大丰、响水、滨海、阜宁、射阳、建湖)




连云港市(东海、新海新区、徐圩新区、济技术开发区)






菏泽市(牡丹、定陶、单县、鄄城、东明、高新开发区)






鹤岗市(工农、南山、兴山、绥滨)




赣州市(南康、大余、上犹、定南、宁都、兴国、石城、瑞金)






张家界市(武陵源、慈利)





成都市(青羊、金牛、成华、龙泉驿、温江、双流、新津、都江堰、彭州、崇州、高新西区)





南昌市(西湖、青云谱、南昌、进贤、高新区、经济开发区、桑海开发区、赣江新区)





镇江市(京口、润州、扬中、句容、丹徒新区、经济开发区)






宜昌市(夷陵、秭归、长阳、五峰、当阳、枝江)




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