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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的




南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构





予以处理。











公告如下↓↓↓








一、


天津南开祥和堂中医门诊部









存在






药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

二、




天津南开硕博门诊部



存在



药品超医保支付范围申报结算











等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







三、




天津南开华仁医院


存在

药品超医保支付范围申报结算









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





四、








天津津南弘德中医门诊部

存在






药品、检查等超医保限定申报结算












的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

五、

天津津南欣荣祥中医门诊部

存在






药品、治疗等超医保限定申报结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









六、









天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心

存在

超标准收费








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







七、

天津滨海方元门诊部






存在



药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



八、







天津滨海欣尚佳口腔门诊部

存在

超限定频次





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






九、

天津市神农百草药业连锁有限公司


六店

存在




药品超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十、








天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心

存在




超标准收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理












十一、






天津宝坻民兴医院






存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十二




天津市宝坻区大口屯医院







存在

重复收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三





天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心








存在







落实


代取药登记制度





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):


约谈主要负责人,责令限期整改。






十四、

天津滨海万顺康中医门诊部

存在

冒用医师工作站




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










武威市(凉州、民勤、古浪)




安康市(石泉、宁陕、岚皋、镇坪、旬阳、白河)






孝感市(孝南、孝昌、大悟、汉川)




临沂市(兰山、罗庄、河东、沂南、郯城、兰陵、费县、临沭)






嘉兴市(秀洲、嘉善、海盐、平湖、桐乡)




临沧市(云县、镇康、耿马)





石嘴山市(惠农、平罗、经济开发区)




定西市(安定、通渭、陇西、漳县、岷县)




张家口市(桥东、下花园、万全、崇礼、张北、康保、沽源、尚义、蔚县、怀安、怀来、赤城、察北管理区)






鞍山市(铁东、立山、千山、岫岩)




可克达拉市(榆树庄、六十六团、六十七团、长丰)





郴州市(北湖、苏仙、永兴、嘉禾、临武、安仁、资兴)




克拉玛依市(独山子、克拉玛依、白碱滩)





赤峰市(元宝山、阿旗、左旗、克旗)






贵阳市(乌当、观山湖、贵安新区、高新区)






抚顺市(东洲、顺城、新宾、清原)





贺州市(八步、昭平、富川)





黄山市(屯溪、歙县、祁门)






三沙市(西沙、南沙)





眉山市(彭山、洪雅)






巴中市(恩阳、通江、南江、平昌)






基隆市(中正、七堵、安乐、信义)





玉溪市(华宁、易门、峨山、新平)






南京市(鼓楼、浦口、栖霞、雨花台、江北新区)






南昌市(东湖、西湖、青云谱、青山湖、新建、南昌、安义、进贤、经济开发区、小蓝开发区)





铜仁市(碧江、石阡、思南、印江、德江、松桃)





河池市(宜州、南丹、天峨、凤山、环江、巴马、都安、大化)






丽水市(青田、缙云、遂昌)





亳州市(谯城、涡阳、利辛)




张家界市(武陵源、桑植)






威海市(文登、乳山、临港区)




陇南市(成县、文县、康县、徽县、两当)





通化市(二道江、通化、辉南)





天津市(河西、红桥、东丽、北辰、武清、滨海、宁河、滨海高新区)






晋城市(城区、沁水、阳城、泽州、高平)





三明市(三元、宁化、大田、沙县、建宁)






邵阳市(双清、隆回、洞口、绥宁、城步、邵东)





青岛市(市南、市北、崂山、李沧、平度)




吉安市(吉州、青原、吉安、吉水、新干、永丰、遂川、井冈山)





金昌市(金川)






铁门关市(高桥、天湖、博古其、双丰、米兰、开泽)





南平市(顺昌、浦城、松溪、邵武、武夷山、建瓯)






常州市(钟楼、新北、金坛、溧阳)




五家渠市(军垦路、青湖路、梧桐、蔡家湖)






五指山市(通什镇、南圣镇、毛阳镇、畅好乡、毛道乡)






攀枝花市(东区、西区、仁和、米易)




秦皇岛市(山海关、青龙、昌黎、卢龙、北戴河新区)






伊春市(乌翠、汤旺、丰林、大箐山)





商洛市(商州、丹凤、山阳)






阜新市(海州、清河门、阜新、彰武、高新区)






乌鲁木齐市(天山、沙依巴克、新市、经济开发区、高新区)






鸡西市(鸡冠、城子河、麻山、鸡东)






南充市(顺庆、高坪、嘉陵、营山、仪陇、西充)






商丘市(睢阳、民权、宁陵、虞城)




连云港市(赣榆、东海、灌云、新海新区、连云新城、徐圩新区、济技术开发区)





十堰市(茅箭、郧阳、竹山、竹溪、房县、丹江口)





镇江市(京口、润州、扬中、句容、丹徒新区)






松原市(宁江、乾安、扶余)






滨州市(沾化、惠民、阳信、无棣、博兴、邹平)





六安市(金安、裕安、叶集、舒城)






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