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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构




予以处理。

公告如下↓↓↓




一、

天津南开祥和堂中医门诊部





存在






药品超医保支付范围申报结算








等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

二、




天津南开硕博门诊部




存在




药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






三、


天津南开华仁医院


存在

药品超医保支付范围申报结算











等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







四、


天津津南弘德中医门诊部

存在





药品、检查等超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





五、

天津津南欣荣祥中医门诊部










存在








药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





六、




天津市河东区



常州道街社区卫生服务中心







存在


超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







七、

天津滨海方元门诊部







存在




药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

八、






天津滨海欣尚佳口腔



门诊部








存在







超限定频次



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








九、






天津市神农百草药业连锁有限公司




六店





存在

药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十、



天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心










存在


超标准收费









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理











十一、







天津宝坻民兴医院







存在






超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十二








天津市宝坻区




大口屯医院





存在





重复收费









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十三







天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心





存在






落实


代取药登记制度







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):






约谈主要负责人,责令限期整改。


十四、

天津滨海万顺康中医门诊部







存在





冒用医师工作站








等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










衢州市(柯城、衢江、开化)




鹤岗市(向阳、工农、东山、兴山、萝北、绥滨)




嘉峪关市(雄关、长城)






宁德市(蕉城、古田、屏南、周宁、柘荣、福鼎)






宜宾市(翠屏、叙州、长宁、高县、珙县、筠连、兴文)




钦州市(钦北、灵山、浦北)






宝鸡市(陈仓、凤翔、岐山、陇县、千阳、太白、高新区)






佳木斯市(向阳、前进、汤原、同江、抚远)






西安市(新城、莲湖、未央、高陵、西咸新区、曲江新区、高新区)






汕头市(金平、濠江、潮南、澄海、南澳、高新区)





中山市(石岐、东区、西区、南区、五桂山、黄圃、阜沙、古镇、横栏、民众、南朗、港口、沙溪、三乡、板芙、坦洲)




宿州市(灵璧、泗县、宿马现代产业园)






泰州市(高港、兴化)




达州市(通川、达川、大竹、渠县、万源)




可克达拉市(榆树庄、苇湖、六十六团、六十七团)






三沙市(西沙)




东营市(东营、垦利、利津、广饶)






南通市(通州、崇川、海门、如东、经济技术开发区)





固原市(原州、西吉)





菏泽市(牡丹、曹县、单县、巨野、高新开发区)





益阳市(赫山、桃江、安化)





岳阳市(云溪、君山、华容、平江、汨罗)





陇南市(武都、成县、文县、宕昌、西和)





松原市(宁江、前郭尔罗斯、乾安)





荆州市(沙市、荆州、洪湖、松滋、监利、高新区)




湛江市(赤坎、麻章、徐闻、廉江)






丹东市(振兴、东港)






黄山市(黄山、歙县、休宁、黟县)




南昌市(东湖、西湖、青山湖、安义、高新区、桑海开发区)




湖州市(吴兴、德清、长兴)





蚌埠市(蚌山、禹会、淮上、怀远、五河、固镇)




铜仁市(碧江、江口、思南、德江、沿河、松桃)




南充市(顺庆、高坪、嘉陵、南部、仪陇)





吐鲁番市(高昌)




广安市(岳池、武胜)




太原市(小店、迎泽、杏花岭、尖草坪、万柏林、清徐、娄烦、阳曲园区、姚村园区)




毕节市(大方、金沙、织金、纳雍、威宁、赫章)






昆明市(盘龙、官渡、西山、嵩明、滇中新区、高新区)






茂名市(高州、化州)




宜昌市(点军、猇亭、夷陵、长阳、五峰、宜都、宜昌新区)





玉林市(陆川、博白、兴业、北流、玉东、高新区)






平凉市(泾川、崇信、静宁、华亭)






邯郸市(丛台、复兴、肥乡、永年、涉县、磁县、邱县、广平、魏县、曲周、冀南新区)




那曲市(聂荣、申扎、索县、班戈、巴青)






荆门市(掇刀、京山)





定西市(安定、陇西、临洮、漳县、岷县)






周口市(川汇、淮阳、扶沟、西华、商水、太康、项城、经济开发区)





咸宁市(咸安、通城、高新区)





乐山市(市中、沙湾、金口河、犍为、井研、峨边、马边、峨眉山)






乌海市(海勃湾)





丽水市(莲都、缙云、遂昌、松阳、景宁)





酒泉市(金塔、肃北、敦煌)





焦作市(解放、山阳、博爱、沁阳、孟州)






贺州市(平桂、昭平、钟山)






克拉玛依市(独山子、克拉玛依、乌尔禾)




重庆市(万州、涪陵、大渡口、江北、沙坪坝、南岸、北碚、大足、渝北、长寿、江津、永川、武隆、垫江、石柱、彭水)





东莞市(万江、石龙、石排、横沥、桥头、谢岗、东坑、寮步、大朗、中堂、樟木头、望牛墩、洪梅、道滘、塘厦)




白银市(白银、平川、靖远、景泰)






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