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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的



南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构












予以处理。









公告如下↓↓↓

一、











天津南开祥和堂中医门诊部







存在






药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

二、







天津南开硕博门诊部







存在

药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





三、


天津南开华仁医院





存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







四、

天津津南弘德中医门诊部

存在






药品、检查等超医保限定申报结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




五、



天津津南欣荣祥中医门诊部









存在

药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57


号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






六、



天津市河东区



常州道街社区卫生服务中心

存在





超标准收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




七、





天津滨海方元门诊部

存在





药品超限定、重复收费








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





八、








天津滨海欣尚佳口腔


门诊部










存在





超限定频次







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










九、

天津市神农百草药业连锁有限公司




六店



存在







药品超医保限定申报结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








十、

天津市滨海新区海滨



街幸福社区卫生服务中心

存在




超标准收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理














十一、



天津宝坻民兴医院




存在





超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十二



天津市宝坻区




大口屯医院

存在

重复收费


的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十三









天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心





存在






落实


代取药登记制度




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。



十四、


天津滨海万顺康中医门诊部






存在






冒用医师工作站




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。











成都市(锦江、青羊、龙泉驿、双流、新津、都江堰、邛崃、天府新区、高新南区)






图木舒克市(永安坝、草湖、龙口、永安、永兴、海安、夏河、金胡杨、兴安)





石家庄市(长安、裕华、鹿泉、栾城、灵寿、高邑、赞皇、平山、赵县、晋州)





大连市(沙河口、甘井子、旅顺口、金州、普兰店、庄河、高新区、金普新区)




珠海市(香洲、金湾、横琴新区、经济开发区)





固原市(西吉、隆德、泾源)




陇南市(武都、文县、宕昌、礼县)





海东市(平安、化隆、循化)




东营市(河口、垦利、利津、广饶、农业高新区)




朝阳市(建平、喀喇沁左翼、北票)




唐山市(路南、路北、开平、曹妃甸、乐亭、玉田、遵化、迁安、滦州、高新区、芦台开发区、汉沽管理区)




西宁市(城东、大通、湟源)




晋城市(阳城、陵川、泽州、高平)




佳木斯市(郊区、桦南、汤原、同江、抚远)





荆门市(掇刀、沙洋、钟祥、京山)






合肥市(包河、长丰、肥西、巢湖、经济开发区)





乌鲁木齐市(新市、水磨沟、米东、高新区)





晋中市(榆次、左权、和顺、祁县)





白城市(洮北、镇赉、洮南)




鹤壁市(山城、淇县)




襄阳市(襄城、樊城、谷城、老河口、宜城、经济开发区)






嘉峪关市(长城)




枣庄市(薛城、峄城、台儿庄、山亭、高新区)




桃园市(桃园、中坜、平镇、芦竹、大溪、大园、新屋、观音、复兴)






淮北市(杜集、相山、烈山)





延安市(宝塔、延川、吴起、甘泉、富县、黄龙)





黑河市(爱辉、逊克、北安、嫩江)






双鸭山市(宝山、集贤、友谊、宝清、饶河)




临汾市(翼城、襄汾、洪洞、安泽、吉县、乡宁、大宁、隰县、永和、汾西、侯马、霍州)




南京市(玄武、建邺、鼓楼、浦口、栖霞、雨花台、江宁、六合)






昭通市(巧家、永善、绥江、镇雄、威信)





金华市(金东、磐安、义乌)






北海市(海城、合浦、高新区)





吕梁市(离石、交城、兴县、临县、柳林、岚县、方山、孝义、汾阳)






吉安市(青原、吉安、新干、永丰、泰和、遂川)





乌兰察布市(化德、商都、察右前旗、察右中旗、察右后旗)





郴州市(桂阳、宜章、永兴、临武、汝城、安仁、资兴)




徐州市(云龙、贾汪、丰县、沛县、新沂、邳州、经济技术开发区、软件园)






宁波市(鄞州、象山、宁海、杭州湾新区)






酒泉市(金塔、阿克塞、敦煌)




万宁市(龙滚镇、和乐镇、后安镇、大茂镇、东澳镇、山根镇、北大镇、南桥镇、南林农场、东和农场、新中农场)




昆明市(五华、官渡、西山、呈贡、晋宁、寻甸、安宁)





聊城市(茌平、阳谷、莘县、东阿)




滨州市(惠民、阳信、博兴、北海新区)




齐齐哈尔市(龙沙、建华、龙江、依安、泰来、克山、拜泉)






淄博市(博山、临淄、周村、桓台)






阳江市(江城、阳东、阳西)





鄂州市(华容)




上饶市(广信、玉山、万年、婺源、德兴)






德阳市(旌阳、中江、广汉)






黄冈市(黄州、红安、罗田、英山、蕲春、黄梅、武穴、城东新区)






九江市(濂溪、柴桑、武宁、修水、永修、湖口、瑞昌、共青城、经济开发区、庐山风景名胜区)






贵港市(港北、覃塘、平南、桂平)




常德市(武陵、鼎城、澧县、临澧、津市)






绥化市(望奎、青冈、明水、安达、肇东、海伦)






安庆市(迎江、大观、怀宁、太湖、望江、桐城、潜山)




保定市(竞秀、满城、阜平、定兴、唐县、涞源、望都、安新、蠡县、博野、雄县、高碑店、高新区)





南通市(通州、崇川、海门、经济技术开发区)





丽水市(缙云、松阳、景宁、龙泉)




那曲市(色尼、嘉黎、申扎、班戈、巴青)





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