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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的





南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构










予以处理。




公告如下↓↓↓

一、









天津南开祥和堂中医门诊部








存在





药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






二、




天津南开硕博门诊部











存在


药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






三、

天津南开华仁医院


存在





药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



四、

天津津南弘德中医门诊部


存在





药品、检查等超医保限定申报结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

五、






天津津南欣荣祥中医门诊部




存在



药品、治疗等超医保限定申报结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57




号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






六、









天津市河东区


常州道街社区卫生服务中心


存在



超标准收费









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



七、










天津滨海方元门诊部







存在






药品超限定、重复收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





八、






天津滨海欣尚佳口腔



门诊部




存在



超限定频次

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










九、



天津市神农百草药业连锁有限公司



六店

存在


药品超医保限定申报结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十、








天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心





存在




超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理


十一、




天津宝坻民兴医院








存在










超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




十二






天津市宝坻区大口屯医院






存在







重复收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。










十三













天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心










存在


落实


代取药登记制度

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):



约谈主要负责人,责令限期整改。









十四、

天津滨海万顺康中医门诊部






存在

冒用医师工作站



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


西安市(新城、灞桥、未央、雁塔、长安、高陵、周至、曲江新区)




南宁市(兴宁、青秀、邕宁、宾阳、横州、埌东)




资阳市(雁江、安岳)





宜宾市(翠屏、南溪、叙州、高县、珙县、筠连、屏山)





海口市(龙华、琼山、美兰、江东新区)






咸阳市(秦都、杨陵、乾县、永寿、旬邑、彬州)






南京市(玄武、建邺、鼓楼、江宁、溧水、高淳)





昆明市(东川、宜良、石林、禄劝、寻甸、安宁)






金华市(金东、武义、浦江、磐安、东阳)





咸宁市(咸安、通山、赤壁)






景德镇市(昌江、浮梁)






上饶市(广丰、玉山、铅山、万年)





广安市(广安、华蓥)






上海市(黄浦、徐汇、长宁、普陀、虹口、杨浦、闵行、宝山、嘉定、浦东、青浦、奉贤、漕河泾开发区)






长治市(上党、平顺、壶关、沁县)






荆门市(东宝、掇刀、沙洋、钟祥)






武汉市(江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、青山、洪山、汉南、蔡甸、新洲)





大同市(平城、云州、天镇、广灵、左云)






北海市(海城、合浦、高新区)





宣城市(绩溪、旌德、广德)




梧州市(万秀、长洲、苍梧、岑溪)






自贡市(自流井、大安、沿滩、荣县、高新区)






通辽市(科尔沁、开鲁、扎鲁特)





宁德市(霞浦、屏南、寿宁、柘荣、福安、福鼎、东侨开发区)






黄石市(黄石港、铁山、经济开发区)




淮安市(淮阴、清江浦、涟水、盱眙、金湖、经济开发区)






苏州市(虎丘、相城、张家港、苏州园区、高新区)




昆玉市(昆泉、昆牧、玉泉、二二四团)






梅州市(梅江、大埔、五华、蕉岭、兴宁)






拉萨市(城关、堆龙德庆、林周、当雄、西藏文化旅游创意园区、达孜工业园区)




洛阳市(西工、涧西、洛龙、孟津、新安、嵩县、汝阳、宜阳、偃师、洛阳新区、高新区)





宜昌市(西陵、伍家岗、点军、远安、兴山、长阳、五峰、宜都、当阳、宜昌新区)






庆阳市(庆城、华池、合水、宁县)






唐山市(开平、丰南、丰润、遵化、高新区、芦台开发区、海港经济开发区)





宿迁市(宿豫、沭阳、高新区)





清远市(清城、佛冈、连山、连南、英德)





万宁市(万城镇、龙滚镇、后安镇、大茂镇、东澳镇、长丰镇、南林农场、东兴农场、东和农场、新中农场)






南充市(顺庆、嘉陵、仪陇、西充、阆中)






潍坊市(寒亭、坊子、临朐、昌乐、青州、昌邑、高新区)






蚌埠市(禹会、怀远、固镇)





枣庄市(薛城、台儿庄、高新区)






南通市(通州、崇川、海门、如东、如皋、海安)




六安市(金安、叶集、舒城)






娄底市(娄星、新化、冷水江)





南阳市(宛城、卧龙、南召、方城、镇平、社旗、高新区)





盘锦市(兴隆台、大洼)




曲靖市(麒麟、陆良、富源、会泽、宣威)






淄博市(淄川、临淄、沂源)





林芝市(巴宜、工布江达、米林)






吉安市(吉水、峡江、新干、永丰、泰和、万安)





阳江市(江城、阳东、阳西)





无锡市(锡山、滨湖、梁溪、新吴、江阴、宜兴)





五指山市(通什镇、南圣镇、毛阳镇、番阳镇、畅好乡)




雅安市(荥经、汉源、石棉、天全、芦山、宝兴)





廊坊市(广阳、大厂、霸州、经济技术开发区)






琼海市(石壁镇、中原镇、博鳌镇、阳江镇、龙江镇、潭门镇、大路镇、会山镇、东红农场、南俸农场、彬村山华侨农场)




台州市(椒江、黄岩、天台、仙居、温岭、临海)





大连市(西岗、甘井子、金州、高新区、经济开发区、金普新区)






贵阳市(花溪、乌当、观山湖、修文、清镇、贵安新区)





儋州市(那大、南丰、雅星、大成、新州、东成、峨蔓、兰洋、王五、白马井、西联农场、蓝洋农场、八一农场、西流农场、新盈农场、龙山农场、红岭农场)





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