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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构





予以处理。






公告如下↓↓↓

一、


天津南开祥和堂中医门诊部

存在




药品超医保支付范围申报结算




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


二、




天津南开硕博门诊部




存在

药品超医保支付范围申报结算



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。








三、




天津南开华仁医院











存在




药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




四、





天津津南弘德中医门诊部



存在



药品、检查等超医保限定申报结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


五、


天津津南欣荣祥中医门诊部











存在

药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):









追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。








六、







天津市河东区



常州道街社区卫生服务中心






存在

超标准收费










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



七、








天津滨海方元门诊部

存在

药品超限定、重复收费








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






八、






天津滨海欣尚佳口腔




门诊部




存在


超限定频次

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






九、

天津市神农百草药业连锁有限公司



六店







存在






药品超医保限定申报结算







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


十、


天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心






存在








超标准收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理













十一、








天津宝坻民兴医院

存在


超标准收费、药品超医保限定申报医保结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十二








天津市宝坻区大口屯医院





存在




重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三




天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心

存在






落实


代取药登记制度







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。

十四、









天津滨海万顺康中医门诊部


存在

冒用医师工作站










等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



拉萨市(城关、堆龙德庆、林周、曲水)






海口市(龙华、美兰)





昭通市(昭阳、鲁甸、巧家、盐津、大关、威信)




来宾市(兴宾、忻城、金秀、合山)






九江市(濂溪、柴桑、武宁、修水、湖口、彭泽、瑞昌、共青城、八里湖新区)





秦皇岛市(海港、北戴河、青龙、卢龙、经济技术开发区)





仙桃市(干河街道、龙华山街道、郑场镇、三伏潭镇、胡场镇、长埫口镇、沙湖镇、彭场镇、郭河镇、陈场镇、经济开发区、九合垸原种场、沙湖原种场、五湖渔场、赵西垸林场)





北屯市(军垦、北屯、双渠、丰庆、海川)




鹤壁市(山城、淇滨、浚县、淇县)






沧州市(运河、沧县、青县、盐山、肃宁、吴桥、献县、黄骅、河间、渤海新区、高新区、临港开发区)




宁德市(蕉城、霞浦、古田、寿宁、福安、福鼎、东侨开发区)




洛阳市(西工、洛龙、栾川、嵩县、汝阳、宜阳、洛宁)





钦州市(钦南、钦北)




张家口市(桥东、桥西、宣化、下花园、崇礼、张北、康保、尚义、阳原、怀来)





驻马店市(西平、确山、汝南、经济开发区)






金昌市(金川、永昌)





湘潭市(雨湖、湘潭、湘乡、高新区)




图木舒克市(永安坝、草湖、永安、永兴、河东、夏河、唐驿)





宣城市(郎溪、泾县、旌德、宁国、广德)






兰州市(城关、西固、红古、皋兰)





百色市(田东、德保、田林、靖西)




新余市(渝水、分宜)





鹰潭市(余江、贵溪、高新区)






常州市(天宁、武进、高新区)




开封市(龙亭、杞县、通许、尉氏)




哈密市(伊州)




日照市(东港、岚山)






嘉义市(西区)




桂林市(秀峰、叠彩、七星、临桂、阳朔、灵川、兴安、永福、灌阳、龙胜、资源、平乐)






邢台市(信都、任泽、南和、内丘、巨鹿、新河、平乡、威县、清河、临西、经济开发区)




柳州市(柳北、柳城、融水、三江)






万宁市(龙滚镇、大茂镇、东澳镇、长丰镇、山根镇、三更罗镇、东岭农场、南林农场、东兴农场、东和农场、新中农场)






银川市(兴庆、西夏、永宁、灵武、经济开发区)






中山市(东区、南区、黄圃、阜沙、小榄、古镇、横栏、港口、大涌、板芙、神湾、坦洲)





云浮市(云城、罗定)





吴忠市(盐池、青铜峡)






赣州市(章贡、南康、信丰、上犹、崇义、定南、全南、宁都、于都、寻乌、石城、瑞金、章康新区)





台中市(中区、东区、大甲、清水、沙鹿、梧栖、神冈、外埔、大安、和平)






漳州市(芗城、龙文、云霄、东山、南靖、平和、华安、龙海)






可克达拉市(榆树庄、六十七团、长丰)




丽水市(莲都、缙云、遂昌、松阳、景宁、龙泉)




晋城市(城区、沁水、阳城、经济开发区)






安顺市(平坝、普定、镇宁、紫云)




汕尾市(城区、陆河、陆丰)




武威市(民勤、古浪、天祝)




武汉市(江岸、江汉、硚口、汉阳、青山、洪山、东西湖、蔡甸、黄陂、新洲)




淮安市(淮安、淮阴、洪泽、涟水、经济开发区)




山南市(扎囊、贡嘎、琼结、措美、洛扎、加查、错那、浪卡子)





揭阳市(榕城、揭东、惠来、普宁)





毕节市(七星关、大方、黔西、金沙、纳雍、赫章)




克拉玛依市(克拉玛依、白碱滩)





吐鲁番市(高昌、托克逊)






铜仁市(万山、江口、玉屏、石阡、思南、松桃)






定西市(渭源、漳县、岷县)






芜湖市(鸠江、湾沚、繁昌)





五指山市(通什镇、毛阳镇、番阳镇、毛道乡)




烟台市(芝罘、蓬莱、龙口、莱阳、莱州、招远、海阳、高新区)





商丘市(梁园、睢阳、宁陵)




安阳市(龙安、安阳、滑县、安阳新区)




天津市(红桥、东丽、西青、津南、武清、滨海、宁河、静海、蓟州)




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