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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的











南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。








公告如下↓↓↓











一、






天津南开祥和堂中医门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





二、

天津南开硕博门诊部



存在










药品超医保支付范围申报结算








等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



三、

天津南开华仁医院






存在






药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









四、





天津津南弘德中医门诊部

存在


药品、检查等超医保限定申报结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



五、





天津津南欣荣祥中医门诊部






存在









药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57


号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










六、






天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心






存在






超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):


追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

七、

天津滨海方元门诊部


存在




药品超限定、重复收费









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。







八、

天津滨海欣尚佳口腔


门诊部










存在

超限定频次



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





九、












天津市神农百草药业连锁有限公司六店

存在






药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十、









天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心








存在







超标准收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理






十一、

天津宝坻民兴医院









存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。





十二









天津市宝坻区大口屯医院



存在









重复收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):


追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三




天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心



存在









落实




代取药登记制度






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):

约谈主要负责人,责令限期整改。





十四、








天津滨海万顺康中医门诊部





存在





冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

阿拉尔市(青松路、托喀依、金银川、新井子、永宁、双城、玛滩、塔门、梨花、昌安、幸福、十五团、新开岭)




绵阳市(游仙、北川、高新区、经开区)






通辽市(科尔沁、科左后旗、库伦、奈曼、扎鲁特、霍林郭勒)




邵阳市(新邵、邵阳、隆回、绥宁、新宁、城步)




青岛市(市南、即墨、胶州、平度、莱西)






朔州市(平鲁、应县、右玉)




中卫市(沙坡头、海原)




舟山市(普陀、岱山、嵊泗)





五家渠市(人民路、梧桐)





亳州市(谯城、涡阳、蒙城)




白山市(江源、抚松)





贺州市(八步、平桂、钟山)




东营市(东营、河口、利津、广饶、经济开发区)




大连市(中山、西岗、沙河口、金州、长海、庄河、高新区、金普新区)




梅州市(梅江、梅县、五华)





宁德市(蕉城、古田、寿宁、东侨开发区)





济南市(历下、槐荫、天桥、历城、章丘、济阳、莱芜、平阴、高新区)






台中市(东区、西屯、南屯、北屯、丰原、东势、梧栖、大雅、新社、石冈、大安、乌日、大肚、雾峰、太平、大里、和平)





鄂尔多斯市(东胜、康巴什、准格尔、鄂前旗、杭锦旗、伊金霍洛)





文昌市(会文镇、东路镇、文教镇、翁田镇、铺前镇、公坡镇、东路农场、南阳农场)






玉溪市(红塔、华宁、易门、澄江)






驻马店市(驿城、上蔡、确山、经济开发区)




桃园市(桃园、中坜、大园、龟山、龙潭、新屋、观音、复兴)





仙桃市(毛嘴镇、三伏潭镇、长埫口镇、西流河镇、张沟镇、郭河镇、沔城镇、经济开发区、沙湖原种场、赵西垸林场、畜禽良种场)




朝阳市(双塔、朝阳、建平、凌源)





阜新市(新邱、清河门、细河、阜新、高新区)





九江市(濂溪、武宁、德安、都昌、湖口、共青城、庐山、经济开发区)






洛阳市(老城、洛龙、新安、嵩县、宜阳、洛宁)





大庆市(萨尔图、龙凤、红岗、大同、肇州、林甸、高新区)





汕尾市(城区、陆河)





辽源市(龙山、西安、东辽)






十堰市(茅箭、郧阳、郧西、竹山、竹溪)




巴中市(恩阳、通江、南江)






嘉兴市(秀洲、嘉善、海宁、平湖、桐乡)





安庆市(迎江、大观、宜秀、怀宁、太湖、望江、岳西)






万宁市(龙滚镇、后安镇、东澳镇、礼纪镇、长丰镇、山根镇、南桥镇、东岭农场、东和农场)





本溪市(溪湖、本溪、桓仁)




北海市(海城、铁山港、合浦、高新区)





呼和浩特市(玉泉、土左旗、托克托、和林格尔)




潍坊市(潍城、寒亭、奎文、昌乐、安丘)






杭州市(上城、拱墅、萧山、余杭、富阳、钱塘、淳安、建德、高新区)






遂宁市(蓬溪、大英、经济技术开发区、射洪)






安阳市(龙安、安阳、滑县、内黄)






太原市(杏花岭、尖草坪、万柏林、晋源、古交、阳曲园区、姚村园区)






武汉市(硚口、汉阳、武昌、青山、黄陂、经济技术开发区)




武威市(凉州、古浪)




辽阳市(白塔、文圣、太子河、辽阳)




呼伦贝尔市(扎赉诺尔、阿荣旗、莫旗、新右旗、牙克石、扎兰屯、额尔古纳)




周口市(川汇、商水、郸城、鹿邑、经济开发区)





中山市(南区、五桂山、火炬、黄圃、南头、阜沙、小榄、古镇、横栏、南朗、港口、三乡、板芙、坦洲)




衢州市(衢江、开化、江山)




许昌市(魏都、建安、襄城、长葛)





通化市(东昌、辉南、梅河口、集安)






铁岭市(西丰、昌图、开原)





岳阳市(岳阳楼、华容、湘阴、临湘)






乌兰察布市(集宁、卓资、兴和、凉城、察右前旗、察右中旗、察右后旗、丰镇)




黄山市(徽州、休宁、黟县、祁门)





渭南市(临渭、华州、大荔、合阳、澄城、蒲城、富平)





鹤岗市(向阳、工农、南山、东山、萝北、绥滨)





天水市(秦州、麦积、秦安、甘谷、张家川)




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