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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的





南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。







公告如下↓↓↓






一、







天津南开祥和堂中医门诊部











存在





药品超医保支付范围申报结算



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









二、







天津南开硕博门诊部

存在




药品超医保支付范围申报结算







等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。






三、

天津南开华仁医院








存在











药品超医保支付范围申报结算


等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。













四、







天津津南弘德中医门诊部









存在




药品、检查等超医保限定申报结算










的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):




追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

五、







天津津南欣荣祥中医门诊部







存在


药品、治疗等超医保限定申报结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


六、









天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心

存在


超标准收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

七、

天津滨海方元门诊部







存在



药品超限定、重复收费





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。











八、






天津滨海欣尚佳口腔


门诊部








存在





超限定频次



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。









九、










天津市神农百草药业连锁有限公司六店

存在





药品超医保限定申报结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十、









天津市滨海新区海滨街幸福社区卫生服务中心




存在

超标准收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理










十一、







天津宝坻民兴医院



存在







超标准收费、药品超医保限定申报医保结算




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。



十二










天津市宝坻区



大口屯医院




存在










重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三

天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心







存在




落实



代取药登记制度



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):







约谈主要负责人,责令限期整改。







十四、




天津滨海万顺康中医门诊部





存在






冒用医师工作站



等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):










追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






天津市(和平、河东、河西、南开、红桥、东丽、北辰、滨海、宁河、静海、蓟州、滨海高新区)






厦门市(海沧、湖里、集美)





阜新市(海州、新邱、细河、阜新、彰武)




巴彦淖尔市(五原、磴口、乌前旗、乌中旗)






自贡市(贡井、大安、富顺、高新区)





酒泉市(肃州、金塔、瓜州、阿克塞、玉门)






肇庆市(端州、鼎湖、广宁、封开、德庆、四会)





泉州市(鲤城、丰泽、泉港、惠安、永春、德化、金门、石狮、南安、高新区)





乌鲁木齐市(沙依巴克、新市、头屯河、达坂城、米东、乌鲁木齐、高新区)






咸宁市(嘉鱼、通城、赤壁、高新区)






惠州市(惠东、大亚湾)





淮南市(大通、八公山、凤台、毛集实验区、经济开发区)





乌兰察布市(集宁、商都、察右前旗、察右中旗、丰镇)





桃园市(桃园、中坜、平镇、大园、龟山、龙潭)




衢州市(衢江、江山)





玉林市(容县、陆川、北流)




济南市(市中、槐荫、历城、长清、章丘、莱芜、钢城、平阴、高新区)




三沙市(西沙)





牡丹江市(东安、阳明、爱民、林口)





赤峰市(红山、元宝山、松山、左旗、右旗、林西、敖汉)





贵港市(港北、港南、平南)




资阳市(雁江、乐至)






徐州市(云龙、铜山、丰县、沛县、睢宁、邳州、高新区)





枣庄市(市中、薛城、峄城、台儿庄、山亭)






商丘市(睢阳、宁陵、柘城、虞城、永城)






张家口市(桥西、宣化、下花园、张北、沽源、蔚县、阳原、怀来、涿鹿、高新区、塞北管理区)





昆玉市(老兵、昆泉、玉泉、二二四团)






海东市(平安、民和、互助)





东方市(八所镇、东河镇、大田镇、感城镇、四更镇、新龙镇、天安乡、东方华侨农场)




大同市(新荣、平城、云冈、云州、天镇、灵丘、浑源、经济开发区)




洛阳市(老城、西工、涧西、栾川、嵩县、汝阳、洛阳新区)






朔州市(朔城、平鲁、应县、右玉)





新余市(分宜)






邯郸市(邯山、复兴、峰峰矿区、肥乡、永年、临漳、成安、邱县、鸡泽、广平、曲周、武安、冀南新区、高新技术产业开发区)





北屯市(天骄、龙疆、军垦、北屯、丰庆)





乐山市(市中、沙湾、犍为、井研、夹江、沐川、马边、峨眉山)




漳州市(芗城、龙文、诏安、长泰、南靖、龙海)






黄山市(屯溪、休宁、黟县、祁门)




铜仁市(碧江、万山、石阡、印江、德江、沿河)




昌都市(贡觉、类乌齐、察雅、左贡、芒康、边坝)






汉中市(南郑、城固、洋县、西乡、勉县、宁强、镇巴)




桂林市(秀峰、叠彩、全州、永福、龙胜、资源)





山南市(桑日、琼结、曲松、洛扎、加查、隆子)





克拉玛依市(克拉玛依、乌尔禾)






衡水市(桃城、冀州、武邑、安平、景县、深州、经济开发区)




宜春市(万载、丰城、樟树、高安)




包头市(石拐、九原、固阳)




泸州市(江阳、纳溪、叙永)






鄂州市(梁子湖)






宁波市(海曙、北仑、镇海、鄞州、奉化、余姚、杭州湾新区、高新区)




台南市(东区、北区、安南、新营、白河、柳营、东山、下营、六甲、佳里、学甲、七股、将军、北门、善化、安定、山上、玉井、南化、归仁、关庙、永康)





广安市(广安、前锋、武胜、邻水)




唐山市(路南、路北、开平、丰南、曹妃甸、迁西、玉田、遵化、迁安、滦州、芦台开发区)





许昌市(禹州、长葛)





吐鲁番市(高昌、鄯善)




六盘水市(六枝、盘州)






昆明市(五华、呈贡、晋宁、富民、宜良、寻甸、安宁、滇中新区)






宜宾市(翠屏、南溪、叙州、珙县、筠连、兴文)





黑河市(孙吴、北安、五大连池、嫩江)




鞍山市(铁东、铁西、立山、台安、岫岩、高新区)




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