4月27日，市医保局网站发布公告：对存在医保违法违规行为的

南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构

予以处理。

公告如下↓↓↓

一、

天津南开祥和堂中医门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保南开分中心对其作出协议处理决定（医保南开分中心处告字【2024】9号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

二、

天津南开硕博门诊部

存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保南开分中心对其作出协议处理决定（医保南开分中心处告字【2024】10号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

三、

天津南开华仁医院

存在

药品超医保支付范围申报结算

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保南开分中心对其作出协议处理决定（医保南开分中心处告字【2024】11号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

四、

天津津南弘德中医门诊部

存在

药品、检查等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保津南分中心对其作出协议处理决定（医保津南分中心处告字【2024】56号）：

追回已支付的医保基金，收取违约金，约谈主要负责人，责令限期整改，责任医师记分处理。

五、

天津津南欣荣祥中医门诊部

存在

药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保津南分中心对其作出协议处理决定（医保津南分中心处告字【2024】57

追回已支付的医保基金，收取违约金，约谈主要负责人，责令限期整改，责任医师记分处理。

六、

天津市河东区

存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保河东分中心对其作出协议处理决定（医保河东分中心处告字【2024】61号）：

追回已支付的医保基金，收取违约金，约谈主要负责人，责令限期整改，责任医师记分处理。

七、

天津滨海方元门诊部

存在

药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保塘沽分中心对其作出协议处理决定（医保塘沽分中心处告字【2024】43号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改，责任医师记分处理。

八、

天津滨海欣尚佳口腔

存在

超限定频次

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保塘沽分中心对其作出协议处理决定（医保塘沽分中心处告字【2024】44号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改，责任医师记分处理。

九、

天津市神农百草药业连锁有限公司六店

存在

药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保大港分中心对其做出协议处理决定（医保大港分中心处告字【2024】26号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

十、

天津市滨海新区海滨街幸福社区卫生服务中心

存在

超标准收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保大港分中心对其做出协议处理决定（医保大港分中心处告字【2024】27号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改，责任医师记分处理

。

十一、

天津宝坻民兴医院

存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保宝坻分中心对其作出协议处理决定（医保宝坻分中心处告字【2024】11号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

十二、

天津市宝坻区

存在

重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保宝坻分中心对其作出协议处理决定（医保宝坻分中心处告字【2024】12号）：

追回已支付的医保基金，约谈主要负责人，责令限期整改。

十三

天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心

存在

未落实

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定（医保中新生态城分中心处告字【2024】9号）：

约谈主要负责人，责令限期整改。

十四、

天津滨海万顺康中医门诊部

存在

冒用医师工作站

等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定，医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定（医保中新生态城分中心处告字【2024】10号）：

追回已支付的医保基金，收取违约金，约谈主要负责人，责令限期整改，责任医师记分处理。