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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的








南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构












予以处理。









公告如下↓↓↓






一、



天津南开祥和堂中医门诊部







存在





药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):









追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

二、





天津南开硕博门诊部







存在

药品超医保支付范围申报结算








等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):






追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







三、



天津南开华仁医院

存在










药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、




天津津南弘德中医门诊部








存在






药品、检查等超医保限定申报结算









的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


五、





天津津南欣荣祥中医门诊部

存在

药品、治疗等超医保限定申报结算








的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57



号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


六、








天津市河东区常州道街社区卫生服务中心


存在


超标准收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):





追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

七、



天津滨海方元门诊部

存在



药品超限定、重复收费






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。


八、


天津滨海欣尚佳口腔




门诊部



存在











超限定频次




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。






九、





天津市神农百草药业连锁有限公司


六店








存在




药品超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。









十、








天津市滨海新区海滨




街幸福社区卫生服务中心


存在



超标准收费



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理



















十一、







天津宝坻民兴医院






存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十二









天津市宝坻区


大口屯医院





存在




重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







十三

天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心







存在

落实




代取药登记制度






的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):




约谈主要负责人,责令限期整改。






十四、






天津滨海万顺康中医门诊部





存在


冒用医师工作站




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):



追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。










襄阳市(南漳、谷城、保康、老河口、宜城、经济开发区)





莆田市(城厢、涵江)






佳木斯市(前进、东风、郊区、桦南、桦川、汤原、抚远)





双河市(石峪、双乐、八十五团)





三亚市(海棠、崖州)




许昌市(鄢陵、襄城、禹州)




庆阳市(西峰、华池、合水、正宁、宁县、镇原)





吉林市(昌邑、龙潭、丰满、蛟河、桦甸、舒兰、磐石)





吕梁市(文水、兴县、石楼、岚县、方山、交口、孝义、汾阳)




福州市(仓山、马尾、闽侯、连江、罗源、闽清、永泰、平潭、福清)






广元市(利州、昭化、旺苍、剑阁、苍溪)




南京市(秦淮、鼓楼、栖霞、高淳、江北新区、高新区)





鄂州市(鄂城)





三门峡市(湖滨、卢氏)




随州市(随县、广水)





郴州市(北湖、苏仙、桂阳、宜章、永兴、临武、桂东、资兴)






盐城市(阜宁、建湖、东台)




沧州市(运河、沧县、青县、海兴、盐山、肃宁、南皮、吴桥、黄骅、渤海新区、高新区)




湛江市(赤坎、霞山、遂溪、经济开发区)






芜湖市(弋江、湾沚、无为)





朝阳市(双塔、龙城、建平、喀喇沁左翼、凌源)




通辽市(科尔沁、科左中旗、库伦、扎鲁特、霍林郭勒)






中山市(西区、东凤、小榄、东升、横栏、港口、大涌、沙溪)





百色市(右江、田东、凌云、隆林、靖西、平果)




乐山市(沙湾、金口河、井研、沐川、马边)




阜阳市(颍州、颍东、颍泉、临泉、颍上、界首、经济开发区)




广安市(广安、武胜、邻水、华蓥)






贵港市(港北、覃塘、平南、桂平)




邯郸市(丛台、肥乡、永年、临漳、成安、大名、磁县、鸡泽、广平、魏县、曲周、武安、高新技术产业开发区)




儋州市(雅星、东成、王五、排浦、木棠、白马井、西培农场、蓝洋农场、八一农场、西流农场、新盈农场、洋浦)






赤峰市(左旗、林西、克旗、喀旗、敖汉)




廊坊市(安次、广阳、固安、香河、大厂、霸州、三河)




泰州市(高港、靖江)






伊春市(伊美、乌翠、友好、汤旺、丰林、南岔、金林)





益阳市(南县、桃江、沅江)




运城市(盐湖、临猗、万荣、新绛、垣曲、夏县、平陆、芮城、永济)





柳州市(柳南、柳北、柳江、柳城、鹿寨、融安、三江、柳东)





永州市(零陵、冷水滩、祁阳、东安、道县、江永、宁远、新田)





绥化市(青冈、庆安、明水、绥棱、安达、肇东)





可克达拉市(苇湖、六十七团)





本溪市(平山、本溪)





温州市(龙湾、洞头、永嘉、泰顺、瑞安、乐清、龙港)





珠海市(斗门、金湾、横琴新区)





赣州市(赣县、上犹、崇义、安远、寻乌、瑞金、龙南)





荆门市(掇刀、钟祥)





遂宁市(安居、大英、经济技术开发区、射洪)





铜陵市(郊区、枞阳)




潜江市(园林、周矶、高石碑镇、王场镇、积玉口镇、张金镇、白鹭湖管理区、熊口农场管理区、后湖管理区)






台南市(安南、白河、柳营、东山、麻豆、下营、官田、大内、佳里、西港、七股、新化、山上、玉井、楠西、南化、左镇、归仁、关庙、龙崎、永康)






六盘水市(钟山、盘州)





河池市(金城江、南丹、凤山、东兰、罗城、都安)





北屯市(天骄、双渠、丰庆、海川)





菏泽市(曹县、成武、郓城、东明)






昆明市(五华、呈贡、富民、宜良、石林、寻甸)





怀化市(鹤城、沅陵、溆浦、会同、麻阳、新晃、芷江、靖州)





泉州市(鲤城、丰泽、洛江、惠安、德化、南安)






安庆市(大观、宜秀、怀宁、太湖、宿松、桐城、潜山)




咸阳市(渭城、乾县、礼泉、旬邑、兴平)






清远市(清城、佛冈、阳山、连山、连南、连州)





临沧市(云县、永德、耿马)






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