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4月27日,市医保局网站发布公告:对存在医保违法违规行为的






南开祥和堂中医门诊部等14家定点医药机构



予以处理。

公告如下↓↓↓

一、

天津南开祥和堂中医门诊部

存在







药品超医保支付范围申报结算





等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】9号):





追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。




二、







天津南开硕博门诊部




存在







药品超医保支付范围申报结算









等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】10号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。







三、





天津南开华仁医院




存在





药品超医保支付范围申报结算






等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保南开分中心对其作出协议处理决定(医保南开分中心处告字【2024】11号):








追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

四、



天津津南弘德中医门诊部





存在




药品、检查等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】56号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





五、





天津津南欣荣祥中医门诊部

存在




药品、治疗等超医保限定申报结算

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保津南分中心对其作出协议处理决定(医保津南分中心处告字【2024】57号):






追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。

六、


天津市河东区




常州道街社区卫生服务中心







存在

超标准收费




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保河东分中心对其作出协议处理决定(医保河东分中心处告字【2024】61号):







追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。











七、









天津滨海方元门诊部









存在

药品超限定、重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】43号):







追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。




八、










天津滨海欣尚佳口腔




门诊部

存在









超限定频次



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保塘沽分中心对其作出协议处理决定(医保塘沽分中心处告字【2024】44号):










追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。



九、





天津市神农百草药业连锁有限公司




六店

存在

药品超医保限定申报结算



的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】26号):




追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。


十、












天津市滨海新区海滨


街幸福社区卫生服务中心







存在





超标准收费







的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保大港分中心对其做出协议处理决定(医保大港分中心处告字【2024】27号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理












十一、




天津宝坻民兴医院







存在

超标准收费、药品超医保限定申报医保结算





的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】11号):

追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十二



天津市宝坻区




大口屯医院








存在

重复收费

的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保宝坻分中心对其作出协议处理决定(医保宝坻分中心处告字【2024】12号):



追回已支付的医保基金,约谈主要负责人,责令限期整改。

十三







天津市滨海新区汉沽街社区卫生服务中心



存在









落实



代取药登记制度




的违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】9号):






约谈主要负责人,责令限期整改。






十四、





天津滨海万顺康中医门诊部








存在



冒用医师工作站




等违反医疗保障医疗服务协议的行为。根据天津市医疗保障服务协议相关条款之规定,医保中新生态城分中心对其作出协议处理决定(医保中新生态城分中心处告字【2024】10号):

追回已支付的医保基金,收取违约金,约谈主要负责人,责令限期整改,责任医师记分处理。





张家界市(永定、武陵源)





文昌市(文城镇、重兴镇、会文镇、东路镇、潭牛镇、东阁镇、文教镇、龙楼镇、翁田镇、锦山镇、铺前镇、公坡镇、罗豆农场)





大连市(西岗、沙河口、甘井子、旅顺口、金州、普兰店、庄河、经济开发区、金普新区)





柳州市(城中、柳南、鹿寨、融安、三江)






运城市(盐湖、万荣、稷山、新绛、夏县、平陆、永济、河津)






珠海市(斗门、经济开发区)





铜仁市(万山、江口、石阡、沿河、松桃)






济源市(沁园街道、济水街道、北海街道、玉泉街道、克井镇、轵城镇、承留镇、坡头镇、下冶镇)





舟山市(定海、岱山)




铜川市(印台、耀州)





梧州市(万秀、苍梧、藤县、蒙山、岑溪)




榆林市(靖边、定边、子洲、神木)





吉林市(船营、丰满、桦甸、舒兰、磐石、高新区)






上饶市(广信、玉山、铅山、弋阳、余干、婺源)





克拉玛依市(独山子、白碱滩、乌尔禾)




伊春市(伊美、汤旺、大箐山、金林)






锦州市(凌河、太和、黑山、义县、龙栖湾新区、经济技术开发区)




陇南市(成县、宕昌、康县、徽县、两当)




株洲市(荷塘、天元、渌口)






辽阳市(白塔、文圣、辽阳)





本溪市(平山、明山、南芬、本溪)




开封市(龙亭、禹王台、祥符、通许)





防城港市(港口、东兴)





鸡西市(梨树、麻山、鸡东、密山)





可克达拉市(榆树庄、苇湖、六十七团、长丰)




宜春市(袁州、万载、上高、宜丰、铜鼓、樟树、高安)




石嘴山市(大武口、惠农、平罗)




通辽市(科尔沁、科左后旗、奈曼、扎鲁特、霍林郭勒)




合肥市(庐阳、蜀山、包河、长丰、肥西、经济开发区、高新区、滨湖新区、政务文化新区)






崇左市(江州、扶绥、宁明、龙州、大新)





天水市(秦州、秦安、甘谷、张家川)




荆州市(沙市、公安、石首、洪湖、松滋、监利)





赤峰市(元宝山、松山、左旗、克旗、宁城)





黑河市(逊克、孙吴、北安)





东莞市(东城、万江、石碣、茶山、石排、桥头、谢岗、麻涌、中堂、清溪、塘厦、长安)




吕梁市(离石、文水、兴县、柳林、方山、中阳)




晋中市(榆次、太谷、寿阳、灵石)





五家渠市(梧桐、蔡家湖)




西安市(新城、碑林、未央、雁塔、长安、鄠邑、蓝田、西咸新区、曲江新区)





绥化市(兰西、青冈、明水、肇东、海伦)






拉萨市(达孜、林周、尼木、格尔木藏青工业园区、西藏文化旅游创意园区)





大同市(平城、云州、天镇、广灵、灵丘、浑源、左云、经济开发区)






嘉义市(东区、西区)






驻马店市(上蔡、平舆、遂平、经济开发区)





萍乡市(安源、上栗、芦溪)






七台河市(新兴、勃利)






临沧市(云县、永德、镇康、耿马)






莆田市(城厢、涵江、秀屿)




齐齐哈尔市(建华、碾子山、梅里斯、依安、富裕、拜泉、高新区)






固原市(原州、西吉、泾源、彭阳)





新乡市(红旗、牧野、获嘉、原阳、延津、封丘、卫辉、长垣)





安庆市(大观、宜秀、怀宁、桐城)




池州市(贵池、东至、石台)




孝感市(孝南、大悟、云梦、应城)






基隆市(中正、仁爱、中山、安乐、信义)





阿拉尔市(金银川路、青松路、南口、塔门、塔南、金杨、新开岭)




淮南市(大通、田家庵、凤台、寿县、山南新区、毛集实验区、经济开发区)





百色市(田阳、德保、田林、西林)




唐山市(路南、路北、古冶、开平、滦南、遵化、迁安、高新区、海港经济开发区)






兰州市(城关、西固、安宁、皋兰、经济开发区)





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